逾半數民眾膽固醇過高!醫籲:膽固醇看數值 更要看品質
(last modified 2024-05-26 )
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逾半數民眾膽固醇過高!醫籲:膽固醇看數值 更要看品質

文/聯安預防醫學機構 編輯部

高血脂是心血管疾病頭號警訊,膽固醇過高,會堆積血管內皮層,形成動脈粥狀硬化,容易引發心肌梗塞、梗塞性中風、猝死等危機。據統計,心血管疾病對國人的致命威脅早已超過單項癌症。國內健檢領導品牌 聯安預防醫學機構 聯安診所,統計橫跨5年之久的巨量資料,分析2018-2022年共23,173筆膽固醇數據,發現竟高達50%的民眾膽固醇過高,等於每2人中,就有1人有高膽固醇問題,對於民眾的心血管健康影響不容小覷。

更新觀念:膽固醇本身無好壞之分!脂蛋白型態是關鍵

聯安預防醫學機構 聯安診所 心臟血管內科主任 施奕仲醫師表示,一般檢測膽固醇的檢項有四種:總膽固醇(標準值 <200 mg/dL)、三酸甘油脂(標準值<150 mg/dL)、高密度脂蛋白(標準值男性 > 40 mg/dL;女性 > 50 mg/dL)、低密度脂蛋白(標準值 < 130 mg/dL)。

一般民眾既有觀念,高密度脂蛋白就是好的膽固醇、低密度脂蛋白就是壞的膽固醇;現今又以低密度脂蛋白(LDL)最受民眾關注,醫學上也訂定在不同風險時的目標數值。但是施奕仲醫師釐清說明,其實兩者都各有其重要的功能,高密度脂蛋白擔任低密度脂蛋白的清運車,而低密度脂蛋白則擔任膽固醇的運輸車,對身體都很重要。
 

膽固醇品質指標sdLDL 讓風險無所遁形

施奕仲醫師進一步提出心血管保健的預防醫學新觀念:「膽固醇不應只看數值,更要在意的其實是品質!」因為膽固醇並不是全然的壞東西,除了是荷爾蒙合成的重要成分外,更會幫助消化脂肪、構成身體結構組織如細胞膜等。因此,想了解心血管健康,除了看數值多寡,更重要的是檢查膽固醇的品質,找出真正造成動脈粥狀硬化的「壞人」,亦即sdLDL(小顆緊密低密度脂蛋白)!

膽固醇品質指標以sdLDL(小顆緊密低密度脂蛋白,標準值男性 < 31.2 mg/dL;女性 < 27.3 mg/dL)為國際上最新穎的膽固醇品質重要參考指標。施奕仲比喻,LDL如果是膽固醇的運輸車,sdLDL就是一台小型又不太工作運輸的車子,如果數量一多,不只膽固醇無人運送至身體所需的位置,它還會在血管內皮層為非作歹,甚至形成動脈粥狀硬化斑塊,造成血管的堵塞,是LDL中真正的壞心人。因此透過詳細檢測sdLDL的數量,才能真正了解LDL的品質,也才不會疏漏可能隱藏其中的心血管風險。
 

陽光型男血管滿斑塊 運動恐猝死?!瘦子也有膽固醇問題?不顧品質要當「心」

根據此次聯安的大數據進一步分析,發現有12%的民眾膽固醇LDL數值看似正常,但其實品質相當不佳,隱含心血管堵塞危機。

46歲的黃先生便是典型個案,平時熱愛參與馬拉賽運動的他,是朋友眼中的陽光健康型男,之前做全身健檢時,心血管檢查相關數值,包含總膽固醇、LDL、HDL的數值皆正常,所以長年一直以為自己心血管相當健康。直到今年至聯安健檢時,施奕仲醫師建議時常從事高強度運動的他,應加強篩檢膽固醇品質指標及頸動脈血管,沒想到黃先生sdLDL數值竟高達42.2 mg/dL(男性標準值 < 31.2 mg/dL),且頸動脈的血管內到處都有動脈粥狀硬化斑塊,若不及時治療,血管內可能形成血栓,恐成運動猝死的高危人選!

38歲顏小姐,身高160公分體重51.6公斤、BMI標準的她,身材窈窕又熱愛養生,一向被視為膽固醇風險較低的族群,加上膽固醇相關檢查其數值多數正常,因此一直以為自己不用擔心血管風險。沒想到進一步進行膽固醇品質指標sdLdL的評估,才發現自己膽固醇品質不佳,數值高達44.7 mg/dL(女性標準值 < 27.3 mg/dL),若長期置之不理,更可能導致動脈粥狀硬化,嚴重時可能發生梗塞性中風、心肌梗塞的病症。施奕仲提醒,胖瘦並非血脂高低與品質好壞的決定因素,千萬別因自己體態標準就掉以輕心,就算是瘦子也可能隱含心血管風險,唯有檢測才能客觀評估身體狀態。

施奕仲醫師呼籲,完整的心血管檢查,除了檢測膽固醇數值,更要在乎膽固醇的品質,才能避免膽固醇假正常的情況發生,維護自身心血管健康!

生活中落實3E法則,全方位照顧心血管健康

一、Eating(正確飲食):遵循三多三避原則,改善、預防膽固醇過高的問題。

YES! NO!
多攝取富含不飽和脂肪酸的食物 避免動物性飽和脂肪酸食物
多攝取富含抗氧化植化素的蔬果 避免反式脂肪食物
多攝取富含高纖維質的食物 避免攝取精製糖份

二、Exercise(護心運動):不同族群應選擇不同的運動方法,避免不當運動反而傷身。

對象 運動建議
一般民眾 有氧運動搭配重量訓練是王道
無規律運動習慣者 從每日低強度運動開始,如快走30分鐘
心血管疾病患者/高危險群 建議先諮詢醫師建議,再選擇適合的運動

三、 Examination (完整健診):健康檢查時應視情況安排基礎版與進階版的檢查,全面評估體內膽固醇狀況。

進階版檢查 功能性醫學檢項:動脈粥樣硬化進展分析、低密度脂蛋白亞型分析
小顆緊密低密度脂蛋白(sdLDL)
脂蛋白原ApoA1、脂蛋白原ApoB、脂蛋白原ApoB/ApoA1 ratio(比值)
基礎版檢查 低密度脂蛋白膽固醇 (LDL)
高密度脂蛋白膽固醇 (HDL)
總膽固醇 (T-CHOL)
三酸甘油脂 (TG)

最後,施奕仲醫師提醒,雖然以往民眾對於膽固醇易有「惡名昭彰」的迷思,但其實膽固醇是身體不可或缺的存在,更是幫助荷爾蒙生成的重要角色,因此千萬別只是一昧追求降低膽固醇的數量,而應透過完整檢測找出真正傷「心」的sdLDL,了解自己膽固醇的品質,對症下藥,並透過生活習慣的調整,才能真正護心又護身。



 

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