夏季也會心肌梗塞?！預防靠這兩撇步！

【預防醫學健康講堂】

當寒流來襲，心肌梗塞的人數隨之攀升，不少民眾認為只有冬天才容易好發心血管疾病。事實上「夏天」發生心血管疾病的人數並不少於冬天。聯安診所心臟血管內科主任施奕仲醫師分析，其原因可能是夏季高溫導致血管擴張，如果水分補充不足，高溫讓排汗量增加容易脫水，導致凝血變強易產生血栓，若血栓生成於冠狀動脈血管就可能造成急性心肌梗塞。

不論夏天、冬天都會好發心血管疾病

心血管疾病始終位居國人十大死因中第二名，施奕仲強調：「不管是冬天、夏天其實都會好發心血管疾病，只是誘發機轉不一樣。」夏天到了看似風險降低，但夏季發生心肌梗塞一點也不罕見！

從臨床上觀察，夏季出現心肌梗塞的人數並不亞於冬季，只是「冬天會有數量群聚現象，像是寒流來襲時總人數會突然竄高」，但以整個季節累積數目平均數來看差別並不大，因此本身為心血管疾病的高風險族群者，在夏季同樣也要注意身體狀況。

心肌梗塞好發原因不同　需留意「轉移疼痛」

當冬天寒流來襲，新聞時不時就傳出心肌梗塞猝死的消息，施奕仲解釋：「當人體處在寒冷環境，低溫血管容易緊縮，加上排汗少、喝水量減少而血壓升高，同時血管壁刺激較大就容易誘發急性心肌梗塞。」

但到夏天發生心肌梗塞的原因則不大相同。施奕仲說明：「天氣炎熱反而造成血管擴張，雖然相對血壓較好控制，但高溫會讓每日排汗量增加，如果沒有喝足水份也容易脫水，導致血液相對濃稠因而易誘發血栓生成。如果原先冠狀動脈就有動脈粥狀硬化，班塊細微的破裂現象迅速引發血栓生成，造成冠狀動脈血管急性阻塞，就發生心肌梗塞了。」

心肌梗塞常見的症狀如：胸悶、悶痛、胸口重壓感，施奕仲提醒也可能同時出現「轉移疼痛」，像是左肩、左下巴、左側上臂疼痛或感覺會麻、會痠等症狀，都可能是心肌梗塞前兆，若有相關症狀一定要儘早就醫。

留意溫差過大和水份補充　都是夏季照護的關鍵

溫度的冷熱交替對於血管會有刺激性，像是在短時間內從冷氣房走到戶外溫差突然增加 10 度，會提高動脈粥狀硬化斑塊不穩定的機率，建議避免過度曬太陽、大量流汗後直接進冷氣房。

另外，夏天適時補充水份很重要，若觀察到自己一整天排量尿過少、尿液顏色太深都是喝水量不足的跡象，例如從早上起床到中午至少要有兩次排尿，如果排不到這樣的量，顯然就是身體水分不足。且排汗量越多更需適時補充水份，因此建議需要長時間在烈日下活動的民眾更要留意水份攝取。

而對於本身有慢性心臟衰竭的患者或心臟收縮功能不正常的族群，則要避免一次性飲水過量，因過多水份會滯留在體內，反而造成心臟負荷太大。慢性心臟衰竭恐發生急性惡化，無法打出足夠的血液灌流全身，以致腎臟無法有效執行排尿功能，而進入惡性循環的窘境。

固定量血壓防範心血管疾病

日常生活中若想要防範心血管疾病，最重要的就是「固定量血壓」，施奕仲建議：「即使民眾平時血壓正常，仍建議應定期測量，留意自己的血壓變化，因爲有些人高血壓是毫無症狀的，沒有定期測量未必會發現。」

施奕仲也呼籲，建議心血管高風險族群在夏天也需留意相關症狀，不可因為血壓值正常就自行停藥，也需保持健康的生活作息及良好的飲食習慣，避免急性心血管疾病的發生。

♛ 本期精選文章

功能醫學在夯什麼?！從概念、費用、檢測次數一次明瞭
中元普渡拜健康 這樣挑不讓腸胃來搞鬼！