美國前總統歐巴馬2015年針對癌症治療提出「精準醫療計劃」，掀起全球熱潮，期望透過基因檢測分析，精準提供每位個體最合適的癌症治療方式，以降低化療的失敗率。其實，基因檢測亦可運用在更早一步的疾病預防上，透過現今的醫療科技發展與千篇的研究進行大數據演算，可了解個體與生俱來的身體狀況，分析出遺傳上對某些疾病的相對風險倍數，協助我們提早知道基因上的弱點，在生活中做出相對應的健康照顧。

相同疾病不同成因，基因檢測落實精準預防

50歲的王先生就是透過基因檢測，找出導致他心血管疾病根本原因，進而改善長期心血管疾病風險的例子。王先生有嚴重的動脈硬化，已需手術放置支架，多年來使用藥物及飲食控制膽固醇，避免疾病惡化。但我分析他的健康數據，認為他的膽固醇指數雖高，應不至於發展成為厲害的動脈硬化，懷疑是其他原因所導致。在基因檢測後，發現王先生的多項自體免疫基因的風險指數，比一般人高出3倍以上！顯示王先生動脈硬化的根本原因，並非全然是膽固醇，而是體內長期的慢性發炎。雖然他並無典型的免疫皮膚或關節症狀，但血液檢測後仍發現免疫指標為正常16倍。在了解疾病真正成因後，我們協助他，從避開飲食中易引起發炎反應的食物過敏原開始，配合適當的心血管用藥，整合性的改善王先生的心血管危險因子，因而追蹤後也發現免疫指標從正常的16倍降至4倍。

有負面基因不用怕，用正確方式趨吉避凶

面對基因檢測，雖說會希望改善遺傳上的弱點，但要用正確的方式，例如30歲的陳先生自從發現自己肌耐力的基因表現不佳後，一改過往均衡的運動方式，每次都只針對肌耐力做訓練，卻讓體力、肝解毒、免疫力等健康數值明顯異常，甚至1、2個月中得了幾次疱疹，在建議他恢復過去肌力、有氧伸展等綜合均衡訓練的運動方式不久後，數值及症狀皆慢慢恢復正常。

基因檢測的目的，是了解先天基因中較弱的部分，以在生活中做出適合個體的選擇，如果有胃癌的高風險基因，在生活中就不要增加胃部的刺激，以溫和飲食為主，不空腹吃高纖、高糖的飲食，不要吃醃製食品，盡量避開身體基因不擅長的事，才是正確的預防之道。

配合專業醫療團隊，完整規劃健康促進計劃

也有些民眾想到基因檢測後，若知道自己有高度罹癌的風險，可能會更擔心恐懼，反而更無益健康，因而對基因檢測望之卻步。完善的基因檢測服務，都應有專業的醫療團隊評估受檢者的人格特質，做好完整的檢測評估，為受檢者建立正確的檢測心態，並詳細說明檢測結果，同時針對個人做完整、客製化的檢後健康促進計劃，達到精準預防的目的。

每個人天性都有強有弱，基因影響人體1/3~1/2的健康，剩下的一半以上，是靠後天努力經營得來，檢測是幫助自己了解先天的弱點部位，在生活中做出正確的選擇，避免易發生的疾病，為健康創造更美好的可能。

(作者/聯安預防醫學機構　聯欣診所院長林美秀醫師)

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