【溫馨女人季】女性健檢-懶人包
文／聯安預防醫學機構 編輯部 諮詢／聯安預防醫學機構 健康管理中心 洪育忠主任
五月是溫馨女人節，送禮、吃飯之餘，別忘了沒有什麼是比媽媽的身體健康更重要的了！而關懷母親之外，女性朋友也應藉機檢視自己的健康。女人的一生需要經歷許多不同的身體變化：青春期、育齡期、更年期、停經期，在女性健檢的選擇上，聯安預防醫學機構 健康管理中心主任 洪育忠醫師建議，可參考十大癌症的好發率來做依循。
腸癌已連11年為十大癌症發生率之首，且有年輕化的趨勢，因此，定期腸胃鏡的檢查不可省略，建議從30歲起就要做第一次的腸鏡檢查。除此之外，女性朋友可用年齡的分野來了解有什麼檢查是必須要做的，規劃一套完整的全身健檢。
15-45歲女性 三項篩檢不可少
(一) 乳房檢查：
乳癌為女性最常發生癌症第一名，近年更有年輕化趨勢，與過多熱量、油脂的不良飲食習慣、環境荷爾蒙的刺激等有關，再加上現代女性大多晚婚、晚生育，罹癌風險也相對提高。
洪育忠醫師呼籲女性可儘早開始進行每年1次的固定篩檢，乳房超音波、乳房X光攝影是必要的兩個檢項，相輔相成，缺一不可。而常有許多女性受檢者對於乳房X光攝影的「壓乳痛」感到卻步，洪育忠醫師提醒，現有針對亞洲女性的緻密乳房更能偵測早期乳房病變的「高階3D乳房攝影」，可將重疊的乳腺組織看得更清楚，且更能發現小於1公分的早期腫瘤，大幅減少傳統乳房攝影的檢查死角及擠壓痛感，可幫助女性受檢者做更有意義的篩檢。
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(二) 婦科檢查
近幾年因抹片篩檢的推廣，使得子宮頸癌在癌症排名上有大幅下降，尤其以新一代的「薄層抹片」，在細胞發炎、病變判讀的準確率也大幅提升，每年加上子宮及卵巢超音波、HPV病毒檢查，也是保障婦科問題的早期發現與治療。
而許多婦科的問題，例如骨盆腔發炎、子宮肌瘤等，也都可能與女性荷爾蒙息息相關，若女性荷爾蒙在體內運作的機制發生問題，子宮肌瘤可能越來越大、發炎反覆等，建議也可做功能醫學-女性荷爾蒙的相關檢查，多面向了解疾病成因。
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(三) 甲狀腺檢查
許多研究報告指出，女性比男性易發甲狀腺疾病，且甲狀腺亢進或低下的比例不少，因此甲狀腺功能的檢查是有其必要性的。尤其當妳感覺到失眠、疲勞、倦怠，但卻找不到原因時，就可能要注意甲狀腺功能是否失調。
此外，甲狀腺超音波檢查是另一個更需重視的議題，據最新國民健康署公布的癌症登記統計，甲狀腺癌發生率在女性十大癌症中已竄升第4名，但卻是許多女性朋友在做篩檢時最容易遺漏的項目。甲狀腺超音波著重在結構性檢查，瞭解是否可能有結節、腫大、腫瘤等。
洪育忠醫師提醒，甲狀腺超音波與甲狀腺功能的檢查，是完全不同的檢查面向，兩項檢查都不能少，更要定期追蹤，才能了解健康趨勢。
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(四) 心肺進階檢查
停經後，身體分泌的女性荷爾蒙降低，對於心血管疾病的隱憂漸增，洪育忠醫師建議除了上述三項列入常規檢項外，此階段的女性可加強篩檢頸動脈超音波、心臟超音波、冠狀動脈等進階心血管檢查。
另外，肺癌位列十大癌症發生率排名第二位、死亡率第一位，且女性罹患肺癌的比例比男性高出許多，加上空氣污染日漸嚴重、家庭主婦易接觸炒菜油煙，建議安排肺部電腦斷層，早期篩檢肺部健康。
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(五) 骨質密度檢查
台灣家庭醫學會報告指出，50歲以上女性族群，骨質疏鬆盛行率高達41.2%。洪育忠醫師表示，平常缺乏運動、低體重是骨質疏鬆的高危險群，這也是老人家為何往往跌倒就爬不起來的關鍵，因此進入更年期，更要關注評估骨質密度檢查。
骨質密度的檢查又分為兩個概念，要先了解自己有多少骨本-BMD檢查(存摺裡有多少錢)，再進一步了解自己骨質流失的速度-CTx檢查 (花錢的速度)，兩者相輔相成，才能為自己的骨質健康把關。而與骨質密度相關的營養指標：維生素D和鈣質也要留意。
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女性健檢指南 : 個人化檢項 建構女性健康防禦力
洪育忠醫師建議，女性朋友若想要建構完善的健康防禦力，可安排一套完整全身健檢，另可進一步安排功能性醫學檢查，如: 女性荷爾蒙、環境荷爾蒙、抗氧化營養檢測等，從代謝功能上找健康。
| 【建構女性健檢完整防護力】 |
| 類別 |
項目 |
可了解症狀 |
| 1. 乳房檢查 |
乳房超音波 |
偵測臨床上乳房觸診不到之乳房腫瘤、囊腫、纖維腺瘤等 |
| 乳房攝影 |
偵測臨床上觸診不到之乳房顯微鈣化點 |
| 2. 婦科 |
子宮、卵巢超音波 |
確認子宮、卵巢及附屬器官組織是否正常 |
| 子宮頸抹片或薄層抹片 |
篩檢子宮頸炎、子宮頸糜爛及子宮頸癌症 |
| 子宮頸乳突病毒(HPV) |
確認是否有HPV感染，配合薄層抹片可以提升子宮頸癌篩檢的準確性 |
| 3. 心血管 |
心血管病變因子-如三酸 甘油脂、總膽固醇、 高/低密度膽固醇、同半胱胺酸等 |
篩檢是否有血脂肪代謝異常、冠狀動脈、粥狀動脈硬化或 潛在性心臟血管病變 |
| 心臟超音波 |
瞭解心臟是否有肥大、瓣膜問題、先天性心臟病、陳舊性 心肌梗塞或心臟腫瘤等問題 |
| 頸動脈超音波 |
瞭解供應腦部血流的頸動脈有無粥樣硬化斑塊或血管狹 窄等異常 |
| 運動心電圖 |
瞭解心臟是否在負荷量逐漸增加時，有冠狀動脈疾病或心 律不整狀況 |
| 4. 甲狀腺檢查 |
甲狀腺功能篩檢：
含 FreeT3、FreeT4、TSH |
評估甲狀腺機能亢進症或甲狀腺機能低下症 |
甲狀腺結構篩檢：
甲狀腺超音波 |
瞭解甲狀腺是否腫大、有無腫瘤、甲狀腺炎、甲狀腺結節 之大小及形態 |
| 5. 肺部 |
胸部X光 |
確認是否有肺結核、肺炎、肋膜積水、支氣管擴張、心臟 肥大、肺腫瘤等問題 |
| 肺部低輻射電腦斷層 |
可偵測出肺部微小病灶，適用於早期肺癌篩檢 |
| 6. 骨骼系統 |
骨質密度BMD |
偵測骨質密度，瞭解是否有骨質密度缺乏狀況 |
| 骨質流失指標CTx |
偵測骨質流失狀況-通常與骨質密度BMD配合診斷 |
| 7. 功能醫學檢測 |
全套女性荷爾蒙分析 |
瞭解荷爾蒙分泌狀態與雌激素代謝途徑 |
| 環境荷爾蒙分析 |
評估三大常見環境荷爾蒙的暴露量高低，了解生活中環境 荷爾蒙的接觸狀態 |
| 抗氧化維生素分析 |
分析體內是否有過多自由基、10種重要抗氧化營養素的平衡狀態，對抗心血管、老化、癌症等疾病 |
| ＜諮詢/聯安預防醫學機構洪育忠醫師 / 製作：聯安診所編輯部> |
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