咖啡長久以來在健康研究中可說是「一日好人、一日壞人」，有人說它能提神、抗氧化，甚至和長壽研究有關；也有人擔心它會引起心悸、升壓，甚至誘發心律不整。也因此，許多民眾會困惑：咖啡到底是心臟的敵人還是朋友？
特別是有心房顫動（Atrial Fibrillation, AF）病史的人，過去常被提醒要少喝咖啡。不過，一篇刊登於《美國醫學會期刊》（JAMA）的研究，卻顛覆了這項傳統建議。
新研究：喝咖啡的人反而心律更穩？
這項由美國、加拿大與澳洲團隊共同進行的隨機臨床試驗（RCT），追蹤200位有心房顫動病史、並準備接受心臟整律治療（cardioversion）治療的患者，所有人都是目前或過去曾有喝咖啡習慣的人。
研究設計很簡單：一半受試者被要求完全戒咖啡六個月；另一半則維持每天至少一杯咖啡的習慣。結果六個月後，兩組之間的差異令人意外：咖啡組中有47%再度出現心房顫動；戒咖啡組則為64%。換算起來，持續喝咖啡者的再發風險竟降低將近四成。
研究者指出，這是第一個隨機對照試驗直接檢驗咖啡與心房顫動關聯的研究，也為過去模稜兩可的觀察研究提供了新視角。
研究團隊提出幾個可能成因：咖啡含有多酚與抗發炎成分，可能有助於改善血管內皮功能、降低血壓與氧化壓力，進而減少心律不整風險；適度咖啡也可能提升活動力與代謝活性，而規律活動本身可減少心房顫動發作機率。另外，咖啡具輕度利尿作用，可能有助於血壓控制；也可能是喝咖啡的人少喝了像是含糖飲料等其他不健康飲品，間接帶來保護效應。
遺傳與咖啡因代謝：每個人反應不同
值得注意的是，咖啡對心律的影響，也與個人體質有關，特別是基因代謝型的差異。人體主要透過CYP1A2酵素代謝咖啡因。但每個人對此酵素的代謝速度不同，代謝較為快速者通常能較快清除咖啡因，因此出現心悸與血壓升高的風險相對較低；而代謝速度較慢者則可能因咖啡因停留在體內的時間較長，對心律、睡眠與情緒反應更敏感。
因此，基因差異可能解釋為何有些人「一杯咖啡就心悸」，而有一些人「可能喝三杯咖啡仍平靜」。這也提醒我們，留意自己身體的訊號很重要，咖啡是否適合自己，仍要回到飲用後的身體反應來判斷。
不只是咖啡因：添加物與飲用量更要留意
咖啡對健康的影響，也取決於品質、沖煮方式與添加物。黑咖啡或無糖鮮奶拿鐵，成分較單純；但若加入過多糖、鮮奶油或糖漿，反而可能會抵銷咖啡的潛在益處。即溶咖啡或即飲咖啡，其實也是超加工後的產物，也可能含有過多的添加物、反式脂肪或糖分，反倒容易增加身體負擔。
此外，咖啡攝取量過多也不是好事。若一天喝到5至6杯以上，可能導致焦慮、失眠、心悸或胃酸逆流。因此， 即使咖啡雖未必是心臟的敵人，但不代表可以毫無節制地飲用。
健康喝咖啡：適量、原味與觀察身體反應
這項JAMA研究提供一個重要訊息：對多數人而言，適度攝取咖啡不僅安全，甚至可能有助於心律穩定。不過，咖啡的對健康的影響仍取決於個人代謝速度、飲用方式與整體生活型態。
適度飲用、觀察身體反應、選擇純粹原味，這樣的一杯咖啡，或許是健康生活的一部分。
*參考文獻：Wong CX, Cheung CC, Montenegro G, et al. Caffeinated coffee consumption or abstinence to reduce atrial fibrillation: the DECAF randomized clinical trial. JAMA. Published online November 9, 2025. doi:10.1001/jama.2025.21056
