大腸癌是台灣十大癌症死因第三名，其發生率為第四名。可怕的是，大腸癌初期幾乎沒有明顯症狀，往往等到排便習慣改變、血便、體重減輕等狀況出現時，可能已經是二、三期。唯有透過定期篩檢，才能早期發現、早期治療，大腸癌五年存活率最高可達九成。
過去藝人楊烈、豬哥亮等患者的案例，也提醒我們大腸癌的高危險族群集中在 50~69 歲，但年輕化趨勢也不容忽視，知名藝人如余苑綺。
為什麼要做大腸癌檢查？
台灣國民對大腸癌檢查的忽視或不瞭解
現今醫療知識普及，多數民眾都已能了解做大腸癌檢查的重要性與必要性，但仍有少數民眾仍抱持能不要做就不做的心態，除了因為擔心有風險、嫌禁食/清腸等前置準備工作麻煩外，受檢者也常因不想面對檢查結果、或自覺健康而排斥腸道檢查，而可能錯失及早發現之良機。其實只要對大腸鏡篩檢有正確的認識與瞭解，大腸鏡檢查安全性高且有其必要。
每五人就有 1 人有高癌化腸息肉
根據聯安預防醫學機構健檢數據顯示，超過九成的受檢者有痔瘡，近六成發現腸息肉。其中，腺瘤性息肉更具癌化風險，每 5 人就有 1 人被發現屬於高危險型。鄭乃源醫師指出，這與國人飲食西化、少運動、嗜吃肉類等不良習慣息息相關。
大腸癌病兆難以察覺，檢查更顯重要
有腸息肉並不代表一定會得癌症，但大多數息肉沒有明顯症狀，僅少部分伴隨出血、黏液分泌或排便異常。過去一般認為息肉多發生在左側大腸，但近年研究顯示右側息肉發生率激增 1.5 倍，單做直腸鏡或乙狀結腸鏡恐有漏診風險，因此 完整大腸鏡檢查 才能確保全面性。
- 延伸閱讀：大腸癌症狀全解析：早期徵兆、警示信號與檢查方式🔗
大腸癌患者年輕化現象
隨著現代人生活壓力及飲食精緻化等多重因素的影響下，大腸癌患人數逐年激增，聯安分析近 28,000 名受檢者數據發現，50 歲以下族群的息肉檢出率高達六成七。以六、七年級生為例，近三成已有腸息肉，且普遍存在熬夜、嗜辣重鹹、少蔬菜、抽菸飲酒等生活習慣，導致腸道健康風險升高。
案例更顯示年輕化趨勢：
- 37 歲林先生，飲食幾乎不碰蔬菜，以可樂代替水，最終被診斷為大腸癌第三期。
- 32 歲張小姐，有家族病史，僅安排乙狀結腸鏡，後續才發現大腸癌。
這些案例提醒我們：不要因年輕就掉以輕心，更不能僅依靠單一檢查。完整的腸道篩檢是提早預防的關鍵。
誰需要優先做大腸癌檢查？
大腸鏡檢查能精準篩檢癌症、以及發現息肉之蹤跡，過去醫界遵循由美國胃腸科學院所公佈的治療指引，建議50歲起每十年作一次大腸鏡檢查，及早發現大腸癌前兆，但因美國醫療環境特殊，一次大腸鏡檢查費用可高達2000~3,000美金，因此從公衛以及個人經濟層面來看，美國之政策有其適用的道理。
但是國外已有越來越多的討論，以及觀察到腸癌的疾病年齡層年輕化，大腸鏡的檢查，應提早進行。聯安預防醫學機構則建議40歲起，由於已進入癌症的好發年齡，應至少做一次完整的全大腸鏡檢查，並養成每年定期健康檢查的習慣。而若為以下高風險族群者，30歲起即可盡早開始第一次的大腸鏡檢查。
其中應接受篩檢之大腸直腸癌高危險族群包括：
- 慢性潰瘍性結腸癌病人。
- 家族性結腸腺瘤息肉症之家族成員﹝為一種顯性遺傳疾病，病人結腸會有上百上千的腺瘤息肉，四十五歲時90%的病人會發生大腸直腸癌﹞
- 遺傳性非息肉症大腸直腸癌之家族成員﹝指的是家族中連續二代中有三個近親有大腸直腸癌，且其中二人須為第三者的一等親(包括父母、子女、兄弟姊妹)，同時至少一人的年紀必須小於五十歲。
- 大腸直腸癌家族史之家族成員，罹患大腸直腸癌比率也比一般大眾高。
- 有大腸直腸腺瘤或腺癌之過去病史之病人（終其一生出現新的大腸腺瘤的機率也會超過50%，而出現第二個大腸直腸癌的機率也較高)。
大腸癌高危險族群自我檢查表
| 自我檢查項目 | 是 | 否 |
| 患有家族性多發性息肉症候群的患者? | ||
| 曾患有遺傳性非息肉性大腸直腸癌的患者? | ||
| 家族中有罹患大腸癌之患者? | ||
| 曾做過息肉切除，病理報告顯示為[腺瘤]者? | ||
| 曾罹患慢性潰瘍炎性大腸炎? | ||
| 飲食習慣中，不喜歡大量攝取蔬菜水果(或喜歡食用脂肪、蛋白質類的食物)? | ||
| 曾是大腸直腸癌患者? |
以上問題，若有任何回答[是]者，即代表您可能是大腸癌高危險族群。
[以上資料由台灣癌症基金會提供]
大腸癌檢查費用與健保補助
- 健保補助：45～74 歲民眾，每兩年可享有一次免費糞便潛血檢查；或40-44歲具大腸癌家族史者也可免費篩檢。
- 自費大腸鏡(不含無痛麻醉)：費用約落在 NT$4,000～8,000 元之間，視院所與檢查方式而定。
- 無痛 vs 傳統大腸鏡：
無痛大腸鏡使用鎮靜劑，過程舒適，但需有麻醉醫師和相關藥品與器材介入 ，費用需另計。
傳統大腸鏡無鎮靜，檢查時會有脹氣或不適感。
提醒：健檢中心與醫院設備與收費不同，建議事先詢問詳細項目與醫療資源配置。
鄭乃源醫師再次提醒，腸癌年輕化風險逐年升高，且台灣自費大腸鏡費用已遠遠比其他國家便宜許多，因此建議每位民眾都應以自身健康為優先考量，切勿等到使用健保資源年紀再來考慮腸癌的篩檢，這樣終將失去積極預防意義。
大腸癌檢查推薦哪種方式？
大腸癌檢查推薦哪種方式？據聯安內部資料顯示，確診罹患大腸癌者中僅有部分糞便潛血檢查呈現陽性反應，其中CEA(癌性胚胎抗原)指數高卻更是少數。由此可知，要有效篩檢出大腸癌，仍是以目前國際上的黃金標準-大腸鏡才是完整且專業檢查，才能有效早期發現大腸癌。
| 檢查方式 | 優點 | 缺點 | 適合族群 | 健保補助/自費費用 |
| 糞便潛血 | 簡單、便宜 | 腸癌偽陽性率高、無法單獨診斷；且對於息肉無靈敏度 | 均可 | 符合資格者健保免費 |
| CEA 腫瘤標記 | 抽血即可 | 腸癌恐有偽陽性率、無法單獨診斷且對於息肉無靈敏度 | 害怕侵入性檢查者 |
自費500-1,000 元 |
| 乙狀結腸鏡 | 檢查左側大腸 |
無法檢查全大腸 須清腸 |
特殊需求者 |
自費2,000-4,000 元 |
| 全大腸鏡 |
國際篩檢腸癌的黃金標準，且對於息肉有高靈敏度。 聯安可同時切除息肉並做化驗 |
須清腸/麻醉 | 高危險族群、40 歲以上 |
自費 （無痛麻醉費用另計） |
拜科技的進步與醫療設備的發達，無痛腸胃鏡已行之多年，台灣亦已跟進並有豐富的執行經驗，在檢查前給予受檢者一些鎮靜止痛的麻醉，因鎮靜止痛效果佳，受到國人廣泛接受，能大幅減輕檢查不適感。如果受檢者狀況佳，無痛腸胃鏡檢查約在20分鐘內就可完成。
大腸癌檢查前準備要注意什麼？
為確保檢查過程順利且檢查結果準確，檢查前的準備工作非常重要。以下為大腸癌檢查前的幾個重點注意事項：
1. 檢查前禁食
通常需於檢查前6至8小時禁食，不可攝取固體食物及牛奶等飲料。亦需進行低渣飲食，避免食物殘渣干擾腸道視野，干擾檢查清晰度。
2. 停用特定藥物
若您正在服用抗凝血劑（如華法林）、阿斯匹靈或其他影響血液凝固的藥物或保健食品，請務必提前告知醫療團隊，醫療團隊會依照個別狀況判斷是否需要暫停服用，以降低檢查中出血風險。
3. 清腸準備
配合醫師指示，在檢查前服用清腸藥劑，幫助徹底清除腸道內殘留物。腸道清潔度越高，檢查的診斷準確度越高。
詳細的飲食與清腸準備建議，請參考我們的專文：大腸鏡檢查前飲食吃什麼？低渣飲食讓腸鏡檢查更順利🔗
更多注意事項請查閱：無痛大腸鏡檢查須知🔗
大腸癌檢查常見問題 Q&A
大腸癌檢查會痛嗎？
傳統大腸鏡可能有不適感，但無痛大腸鏡透過鎮靜麻醉，檢查時幾乎無痛。
多久做一次？
一般建議40歲起每5～10年做一次，若屬高風險族群（如家族病史或息肉患者）則須更頻繁，請依醫師建議安排。
糞便潛血陽性就是大腸癌嗎？
糞便潛血陽性代表可能有腸道出血源，仍需安排大腸鏡檢查做進一步診斷。
無痛大腸鏡有風險嗎？
雖然無痛大腸鏡安全性高，但仍有少數風險，包括麻醉過敏、切除息肉出血等罕見併發症，醫療團隊都會在檢查前會進行安全性評估並詳加說明。
如何降低大腸癌風險？
現代人常外食，建議：
- 補充益生菌，維持腸道菌叢平衡
- 養成定時排便習慣，避免便秘
- 攝取充足水分及膳食纖維（多吃生菜沙拉、水果、堅果、豆類及水溶性纖維）
- 減少紅肉及加工肉類攝取，改以魚肉、白肉為主
- 控制體重，避免肥胖
- 增加運動量，如有氧運動、抬腿抬臀等簡單運動促進腸胃蠕動
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