61歲的許女士長期畏寒、手腳冰冷、情緒低落，原以為是體質虛寒，直到接受聯青診所功能醫學檢查後，才發現罹患的是橋本氏甲狀腺炎，也就是一種自體免疫造成的甲狀腺功能低下疾病。雖然這類疾病多見於30至50歲女性，但也可能在更年期後才逐漸發作，許多患者直到中老年才因為症狀加劇而被確診。聯安預防醫學機構 聯青診所副院長 蘇聖傑醫師說明，甲狀腺就像能量工廠，負責調節全身新陳代謝，一旦遭到免疫攻擊，工廠效率下降，身體節奏也會跟著變慢，出現疲倦、怕冷、腸胃蠕動減緩等症狀。這些變化雖然緩慢，卻會日漸影響生活品質。

橋本氏甲狀腺炎常見症狀易被誤認為體質虛寒

橋本氏甲狀腺炎是一種常見的自體免疫疾病，當免疫系統誤將甲狀腺細胞視為異常物質，便會產生抗體加以攻擊，長期下來導致甲狀腺功能逐漸下降。許女士的檢查顯示，甲狀腺促素（TSH）升高至7.33μIU/mL，顯示大腦正不斷「催促」甲狀腺工作；而抗甲狀腺過氧化酶抗體(Anti-TPO)則高達382IU/mL，顯示免疫系統已開始針對甲狀腺發動攻擊。這種「一邊催、一邊攻擊」的情況，最終會讓身體節奏變慢。

橋本氏甲狀腺炎雖然初期不一定明顯不適，但隨著甲狀腺功能惡化，常見症狀包括：

．體溫下降、手腳冰冷、怕冷

．疲倦、提不起勁、早上難起床

．腸胃變慢、腹脹、排便不順

．情緒低落、注意力不集中

像許女士這樣的個案，容易被誤以為是寒性體質，直到檢查才察覺甲狀腺已出現失衡。

甲狀腺功能低下拖慢代謝也影響營養吸收

甲狀腺在製造甲狀腺素時，需進行高風險的氧化反應，過程中會產生具有毒性的過氧化氫。若體內抗氧化能力不足（如缺乏硒導致穀胱甘肽過氧化酶作用下降），或缺乏硒、鐵、碘等關鍵營養素，可能導致細胞受損，使原本應封閉在細胞內的酵素TPO（甲狀腺過氧化酶）洩漏進入血液。免疫系統因此誤認TPO為異物，產生抗甲狀腺過氧化酶抗體(Anti-TPO)加以清除，卻也進一步攻擊甲狀腺組織，形成慢性發炎與功能下降，這正是橋本氏甲狀腺炎的常見發生機制之一。

許女士的案例中，除了TPO抗體升高，也發現她的甲基丙二酸（MMA）偏高，顯示B12功能不足。蘇醫師指出，當甲狀腺功能偏低、身體進入節能狀態時，消化與吸收效率下降，營養素容易「吃進來但用不好」，像B12這類與能量代謝有關的營養素就容易受影響，進一步加重疲倦、反應變慢、思緒不清等症狀。

透過功能醫學的整體調理，協助修復代謝節奏與營養失衡，許女士的TPO與TSH數值明顯下降，體溫與精神狀態也逐漸回穩。
 

女性甲狀腺失衡風險較高 功能醫學強調預防性全身評估

女性是甲狀腺疾病的高風險族群，可能與較敏感的免疫反應、更多的腺體分布（如乳腺、子宮）以及對碘的需求量較高有關。當壓力長期累積、營養補充不足或作息失調時，就可能讓甲狀腺率先感受到壓力。

功能醫學特別強調「疾病尚未形成前的身體跡象」。除了傳統的甲狀腺指標（如甲狀腺促素TSH與游離甲狀腺素FreeT4），也會進一步觀察游離三碘甲狀腺素(FreeT3)與反向三碘甲狀腺素(ReverseT3/rT3）之間的比例變化，並同時檢視營養素儲備（如硒、鐵、維生素D、維生素B12）、壓力荷爾蒙（皮質醇）與女性荷爾蒙（如雌激素、黃體素）的整體協調狀態。必要時，也會搭配抗氧化壓力分析、抗氧化維生素分析，用來評估身體是否正承受過高的代謝壓力。透過這樣從系統角度出發的健康評估，有助於更早捕捉身體節奏微幅失衡的徵兆，及時介入，避免走向更深層的代謝與免疫失調。

如果有長期覺得代謝慢、提不起精神、對冷特別敏感，不妨別急著自我歸類為「體質寒」，或只是「老化自然現象」，可能是身體在以最溫柔的方式告訴你：該調整節奏了。