肺癌早期無症狀？！唯有低劑量肺部電腦斷層是解方
文／聯安預防醫學機構 編輯部 諮詢／聯安預防醫學機構總院長 鄭乃源醫師
【聯安預防醫學健康講堂】癌症死因之首──肺癌
根據國健署2022年癌症登記報告指出，癌症蟬聯國人十大死因第一名近40年，其中肺癌更是高居癌症死亡率之首，而根據聯安預防醫學機構 聯安診所健檢資料庫，肺癌也是2022年聯安診所篩檢最多的癌症。聯安預防醫學機構總院長 鄭乃源醫師表示：「由於抽菸、慢性肺病等原因導致肺癌發生率始終偏高，且死亡率居高不下，因此最好及早檢查、早期診斷。」
台灣常見肺癌以肺腺癌或鱗狀上皮肺癌為主，其中有將近七成為肺腺癌，知名人士如陳建仁、辜寬敏、陳文茜等都深受其害。根據統計資料，從2002年到2014年共計13年間，肺腺癌患者增加2.4倍，女性肺腺癌佔比更是從33%上升到41%。由於肺癌初期症狀不明顯，因此等到有症狀再去診斷時，常常可能是第三或第四期，加上轉移速度快、死亡率高，因此對國人健康影響甚鉅。
七大肺癌高風險族群
目前醫學界普遍共識吸菸是造成肺癌的最大主因之一，奇怪的是儘管因為禁菸措施、社會氛圍的轉變導致吸菸人口持續下降，台灣肺癌死亡人數仍居高不下，因此千萬別因為自己沒抽菸就覺得沒事，尤其高風險族群，更應該定期篩檢：
一、 吸菸者：無論是菸斗、雪茄、電子菸，或是會接觸到二手菸的人，只要與菸沾上邊，罹患肺癌的風險便會大幅增加，長期吸菸者罹患肺癌的風險更是不抽菸者的十倍以上。
二、 有家族史：有家族史者，可能先天的基因對肺部的保護力較差，又或者長期與家庭成員暴露在相同致癌物，因此導致罹患肺癌機率較常人高。
三、 傳染性/非傳染性肺病：曾有過肺病患者，罹患肺癌的機率也會跟著增加。
四、 40歲以上者：不論男女性只要年紀超過40歲者，都應注意是否有罹患肺癌的可能。
五、 HIV患者：感染人類免疫缺乏病毒（HIV）者免疫力較低，因此無法監控身體異常狀況，導致罹患各類疾病的風險都會增加。
六、 飲食不良或體重過輕者：飲食不良與體重過輕者一樣，身體免疫力較差，尤其體重過輕者的各項死亡風險都較正常者多出2.4倍。
七、 氡氣或職業暴露：長期處於汙染環境中，可能會導致身體過度發炎，並增加體內氧化壓力或造成基因突變。
預防肺癌有妙招，低劑量肺部電腦斷層是關鍵
想要有效避免肺癌對健康造成影響，定期進行低劑量肺部電腦斷層（LDCT）檢測是關鍵。2022年聯安診所篩檢到的肺癌患者有高達89%為0-1期，正是有賴低劑量肺部電腦斷層能夠檢測到約0.2~0.3cm左右的結節，與胸部X光僅能篩檢出1cm以上結節很有大的差異，因此有助早期發現肺癌。
根據國民健康署最新頒訂的LDCT篩檢指引，建議高風險族群最好50歲之後便定期進行肺部電腦斷層檢查，但鄭乃源說：「由於台灣多數肺腺癌診斷年紀多在45歲以上開始出現，甚至更年輕者也有一定罹癌比例，因此建議35-40歲時就應有篩檢意識。」檢查無異狀者，每3-5年追蹤一次，高風險者則建議至少每2年追蹤一次。
鄭乃源重申，肺癌死亡率高的原因最主要還是發現太晚拖延了治療時程，因此想要減少死亡率，最重要的還是要降低危險因子，並透過低劑量電腦斷層早期發現、早期治療。
聯安預防醫學機構 聯安診所院長 肝膽腸胃科鄭乃源醫師
醫療背景
• 高雄醫學院醫學士畢業
• 日本國立山口大學第一內科進修
資歷
• 台北市立聯合醫院一般內科主任兼仁愛院區內科部主任
• 台北市立仁愛醫院超音波室主任
• 台北市立仁愛醫院消化內科主治醫師
專長
預防醫學、健康檢查、慢性疾病診療、胃腸肝膽疾病治療
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