【摘要】冠狀動脈粥狀硬化是最常見且危險的心臟疾病，常在無症狀下突然導致心肌梗塞甚至猝死。其風險來自三高、壓力過大、睡眠不足、自律神經長期失調、血管提早老化等。高風險族群應透過運動心電圖、冠狀動脈鈣化指數與心臟斷層攝影等檢測提早掌握血管狀況，平時規律運動與良好的生活習慣才是延緩血管老化、守護心臟的健康。
在心臟疾病當中，冠狀動脈粥狀硬化是最常見且危險的一種。它的可怕之處在於早期往往沒有明顯症狀，但一旦血管被斑塊或血栓瞬間堵住，就可能演變成急性心肌梗塞，甚至造成猝死。臨床上就曾出現過一名28歲的年輕患者，身形纖瘦，卻因為家族遺傳的高膽固醇問題，突發心肌梗塞，最後在緊急接受心導管手術成功救回一命。這樣的案例也提醒我們：心血管疾病並非年長或肥胖者的專利。
而追根究柢，現代人的生活方式仍是推動心血管病變的最大推手。久坐少動、外食偏油偏鹹，讓血壓、血糖、血脂逐步升高，形成所謂「三高」；再加上熬夜滑手機、壓力過大、睡眠不足、自律神經長期失調、血管提早老化等。換言之，少動、多吃、壓力大，就是冠狀動脈粥狀硬化加速找上門的三大元兇。
冠狀動脈粥狀硬化怎麼形成？誰要特別小心？
冠狀動脈粥狀硬化是一連串看不見的變化。飲食不當、壓力大、休息不足，都可能讓身體長期處於「高氧化壓力」狀態；若再加上抗氧化營養素（如維生素C、E）、Omega-3脂肪酸，或是葉酸、B群不足，血管內皮就更容易受損。此時過量的壞膽固醇便容易鑽進受傷的血管內皮，逐漸累積成斑塊，使血管變窄、變硬。
特別要注意的是，冠狀動脈就像是爬在心臟表面的一圈「生命管路」，專門供應心臟這顆馬達的營養與氧氣。它分成左前降支、左迴旋支，以及右冠狀動脈三條主要血管，如果其中任何一條被堵住，就等於心臟三分之一的區域瞬間失去血液供應，這就是急性心肌梗塞。
冠狀動脈粥狀硬化高風險族群包括：
- 年齡：男性45歲以上，女性55歲或停經後（雌激素保護作用消失）。
- 代謝症候群：腰圍過粗（內臟脂肪過多）、高血壓或高血壓前期、糖尿病或糖尿病前期、HDL偏低、三酸甘油脂過高。
- 高膽固醇血症：LDL過高或LDL品質不佳(sdLDL、oxLDL或L5過高)，或是有家族性高膽固醇血症，年輕也可能發病。
- 生活型態：久坐不動、長期壓力與失眠或抽菸。
臨床上，冠狀動脈粥狀硬化在早期幾乎沒有症狀，當血管狹窄只有20–30%時是難以察覺。真正危險的是「不穩定的斑塊」破裂，可能瞬間誘發血栓，把血管完全堵死。少數患者會提早出現運動耐受度下降、胸悶或胸痛等症狀，這些都應視為警訊，及早檢查。
檢測能提早預警 輔助療法減輕負擔
血管的變化平常看不見，但醫學檢查就像一盞盞「警示燈」，能在出事之前提醒我們。不同的檢查各有功能，從基礎到進階，幫助高風險族群提早掌握血管狀況：
- 運動心電圖：讓心跳加速到每分鐘150下以上，觀察心臟在高需求時是否出現供氧不足。
- 冠狀動脈鈣化指數（CT）：檢測血管斑塊的「鈣化」程度。分數超過100是中度動脈硬粥狀硬化斑塊，400分以上為重度，1000分以上則是極重度。中度以上即屬於高風險。
- 心臟電腦斷層血管攝影（CTA）：非侵入檢查，可清楚看到血管狹窄的位置與比例，常作為心導管治療前的重要依據之一。
至於治療，除了大家熟悉的支架和繞道手術，近年也多了一個溫和選項——EECP體外反搏治療。它的原理是利用氣囊在下肢反覆擠壓，幫助血液往心臟回流，進而訓練出更多「側支循環」。就像高速公路大塞車時，還能繞走省道一樣，心臟依然能得到養分和氧氣。這種非侵入性的方式，特別適合已經裝過支架、需要後續保養的人，或是血管還沒到70%狹窄、卻已經出現胸悶胸痛的人，都是一個能減輕負擔的輔助療法。不過是否適合，仍需由心臟專科醫師評估後決定。
把運動當上班 為健康做定存
在所有心血管疾病的預防方法裡，我最先強調的就是飲食與運動。因為在臨床經驗裡，許多人願意花時間吃藥、做檢查，卻最常忽略最簡單、最有力的行動──良好的飲食習慣、規律運動。藥物固然重要，但飲食與運動的效果才是長遠的。
我常跟客戶分享，不要把運動當作額外的任務，要像每天去上班一樣，把它排進生活的行程表。這樣你就比較不會怠惰，時間久了，你會發現自己其實是在為健康做一份「定存」。除了運動，日常生活還有幾個重點，同樣能幫助血管延緩老化、降低風險：
- 運動：每天30分鐘、每週5天以上，或每次60分鐘，每週3天；先持續12週，之後就可以養成習慣，持之以恆。
- 生活習慣：少油、少鹽、多喝水、戒菸，規律作息，別讓熬夜和壓力成為壓垮血管的最後一根稻草。
- 健康檢查：完整的心血管影像、心電圖與抽血及驗尿，加上LDL數值與其品質數據（如sdLDL、oxLDL、L5），並及早介入，防患未然。
最後要提醒的是，冠狀動脈粥狀硬化的進程其實可能比我們想像中更快，有時短短一兩年就可能會惡化成心肌梗塞。與其等到血管堵塞才無奈治療，不如現在就開始投資每天的30分鐘運動，讓「健康」成為人生最穩定、最保值的資產。
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