打了新冠疫苗保護力有沒有？抽血驗抗體就知道
文／聯安預防醫學機構 編輯部 諮詢／聯安預防醫學機構 聯安診所-內科主治醫師 施奕仲
【聯安健康講堂-防疫特刊】
打了疫苗不等於100%一定有抗體！
明明打了疫苗怎麼還是確診新冠肺炎？疫苗本身就不是100%不會被感染，但也跟你打完疫苗後免疫反應有關。施奕仲解釋：「因為抗體的生成反應有個體化差異，即使是接種同種疫苗，每個人抗體產生反應也不同，每個人對於不同種的疫苗反應抗體生成也有差別。」
加上現在國際上琳瑯滿目的疫苗廠牌，該怎麼知道自己打的疫苗是不是產生足夠的保護力？因此，抗體的檢測變得相對重要，檢驗抗體沒有想像中困難，只要抽一管血就能檢驗。
「中和抗體」與「結合抗體」有什麼差異？
想了解抗體對於身體的影響前，得先知道病毒是如何感染？新冠病毒表面棘蛋白上的受體結合域（RBD）與人體細胞受器（ACE2）結合，病毒才能入侵細胞進行破壞。學術界做了個比喻，可以讓民眾便於理解︰病毒身上有一把鑰匙（RBD）可以打開人體細胞的門鎖（ACE2），讓它們可以進到人體到處破壞；注射疫苗後身體會產生另一個符合病毒鑰匙形狀的門鎖，也就是「中和抗體」。如果中和抗體與病毒的鑰匙成功結合，病毒就沒有鑰匙可以進入人體細胞進行破壞了。
打完疫苗後，人體產生的抗體可以分成中和抗體、結合抗體，這兩者有什麼不同？施奕仲比喻：「抗體生成是體液免疫B細胞機制的部分，結合抗體好比是抵抗敵人入侵的一支軍隊，而中和抗體就是其中的精兵。」
圖片來源：中研院年紀較大者、免疫力不佳可能難產生高抗體
如果民眾打完疫苗後有疑慮，想了解疫苗生成抗體的能力好或不好，其實可以藉由檢測得到結果，施奕仲提到：「之前碰到有一名健康患者接種AZ疫苗，結果驗出來沒有產生足量的結合抗體，也就是抗體呈現陰性。後來統計發現沒有產生抗體的人通常都是年紀比較大，本身免疫比較不好，所以疫苗引發的免疫生成力不足。」之前新聞在高端疫苗二期解盲時也報導，經兩劑接種之後，血清轉陽率達99.8%，也就是儘管已經優於許多國際疫苗，但還是有0.2%的受試者檢測為陰性，並沒有產生足量的結合抗體。
打完疫苗本來就不代表一定有保護力，會不會產生抗體是看個人免疫反應，而保護力是否足夠？除了結合抗體陽性、陰性，濃度高或低，如果再加上中和抗體的抑制率，應該可以給我們更精確的解答。
打完疫苗四周後就是最佳檢測時間！
那什麼樣的時間點最適合驗抗體呢？施奕仲說：「打完疫苗後就會開始引發免疫反應，慢慢生成抗體，兩週後達到相對高峰，四週後可以很有信心地說應該處於高原期了，在接下來則呈現平穩，可能在幾個月之後慢慢衰退。因此，打完疫苗四週以後做檢測，大致上可以知道抗體生成的結果。」
民眾若是有想要知道抗體生成濃度，施奕仲建議：「可以先做結合抗體濃度指標，瞭解自己的免疫生成力，得知自己產生的抗體濃度。」
若民眾希望更精準了解抗體保護力，這時就可以再加做「中和抗體的檢測」，等同於了解個人免疫保護力可以到多強。理論上，結合抗體濃度越高、中和抗體的抑制率通常也會高，通常兩者呈現正相關。但確實臨床也有些案例，發現兩者不一定有完全相關，有些結合抗體濃度不高、但中和抗體抑制率不錯；有些則是結合抗體濃度很高、但中和抗體卻不如預期。不過，結合抗體與中和抗體就像是一般兵、精兵的配置，如果有兩者完整數據搭配分析，醫師更能夠有完整的訊息來進行評估。
