大腸癌症狀全解析：早期徵兆、警示信號與檢查方式

大腸癌症狀統計

根據衛生署統計，大腸癌是台灣十大癌症死因第三名，其發生率為第四名，初期大腸癌徵兆沒有明顯症狀，但是若等到排便習慣改變、體重減輕及常有解便不完全感時，大腸癌往往已進行至二、三期以上，反之如果透過定期篩檢，早期發現大腸癌症狀、早期治療，則第一期腸癌五年存活率最高可達九成。

大腸癌初期症狀有哪些？

不少民眾會問：「大腸癌會不會有明顯的前兆？」其實 早期大腸癌通常沒有典型症狀，等到症狀出現時，往往已經進展到中後期。這就是為什麼定期大腸鏡檢查非常重要。

然而，若觀察到以下變化，就必須提高警覺：

大腸癌中後期症狀（需立即就醫）

隨著病程進展，腫瘤變大或擴散，會出現更明顯的症狀：

• 持續性或劇烈腹痛：腫瘤阻塞腸道，導致脹痛或絞痛。
• 嚴重便秘或腸道阻塞：腹脹、無法順利排便，甚至伴隨嘔吐。
• 大量血便或黑便：血液混在糞便中，而非僅附著在表面。
• 明顯體重驟降：6-12個月內體重減輕5%或10磅(4.5kg)。
• 慢性貧血：因長期隱性出血，可能導致頭暈、呼吸急促。

👉 若已出現這些症狀，大腸癌多半已非早期，治療難度增加，因此 早期發現、早期治療 才能大幅提升存活率。

小提醒：大腸癌種類補充

按照腫瘤生長部位，大腸癌可分為：

• 結腸癌：發生於結腸組織
• 直腸癌：發生於直腸組織
• 大腸直腸癌：結腸與直腸同時受影響

依據不同的生長部位，也可能會有不同的症狀傾向。如若是右側腫瘤，亦伴隨貧血或不明原因體重驟降；反而較少有腸阻塞、排便習慣改變等症狀。

此外還有不同的癌細胞種類，例如腺癌、黏液腺癌等。雖然分類不同，但最重要的是：不論哪種類型，早期檢查是唯一能避免錯過治療黃金期的方法。

大腸癌症狀 vs 其他腸胃疾病

很多人誤把大腸癌當成痔瘡或腸躁症，以下表格幫助您區分：

大腸癌高危險族群

若符合以下條件，務必加強自我監測並定期篩檢：

• 家族有大腸癌或息肉病史
• 曾經發現大腸息肉
• 飲食高油脂、紅肉攝取過多
• 長期缺乏運動、肥胖
• 有抽菸或過量飲酒習慣

◆延伸閱讀：九成大腸癌是由息肉演變!哪種息肉癌變機率最高?

如何檢測大腸癌？

目前腸癌的篩檢方式有以下主要四種：

• 大腸鏡檢查 (包含乙狀結腸鏡，最完整的腸道檢查，國際認證的腸癌黃金標準的檢查)
• 單一乙狀結腸鏡 (為相對不完整的腸道檢查，建議若有特殊狀況者再考慮施行)
• 糞便潛血 (此檢查僅判別糞便中是否帶有血液，且有多種類似檢測但檢測方式不盡相同，若單以此判別是否有腸癌易誤判)
• CEA腫瘤標記(抽血檢查，因非特異性且敏感性不足，易受到其他疾病影響，導致偽陽性結果)

大腸鏡檢查是目前國際上篩檢大腸癌的黃金標準篩檢方式，但仍有部分民眾對於大腸鏡檢查認識不足，多因怕痛、無安全感及擔心有危險性，而心生恐懼。根據聯安診所超過30年來的健康檢查經驗，的確仍有少數民眾因為對於腸鏡檢查有不當的誤解：如擔心會戳破腸道、麻醉後無法清醒或有其他不適症狀的風險等而心生恐懼，甚至在健診時表示要自動放棄這項篩檢。

隨著科技的進步與醫療設備的發達，早期的疑問或擔心都已有更好的方式可提供解答。無痛腸胃鏡檢查在國外已行之多年，而聯安於民國89年領先國內健診業界率先引進，至今每年有上萬位受檢者接受無痛腸胃鏡檢查服務，有多位肝膽腸胃專科執行檢查，並以無痛舒眠方式讓受檢者輕鬆受檢。在檢查前給予受檢者短效安眠麻醉藥物，幫助受檢者在深度睡眠中完成無痛腸胃鏡檢查，全程僅約15~20分鐘，聯安受檢者對於服務滿意度超過九成，且幾乎沒有暈吐等不適現象發生。

為提高早期腸癌的篩檢，聯安的無痛腸胃鏡檢查引用日本NBI（ Narrow Band Imaging）窄頻內視鏡技術，利用光線變頻改變，可突顯腸道表層微血管及粘膜的細微變化，藉此可提高發現早期大腸癌病變的可能。且聯安診所於113年全面升級最新內視鏡主機(OLYMPUS EVIS X1)與設備(CV-1500系列胃腸內視鏡)，並引進人工智慧（AI）內視鏡輔助技術(ASUS EndoAim即時偵測病灶AI電腦輔助軟體)，高解析度的4K清晰影像，具備更廣視野與深入的景深功能，可檢測腺瘤型息肉或早期大腸癌微小病灶，全面提升腸胃鏡檢查品質。

如何預防大腸癌？

想預防大腸癌可以怎麼做？飲食與生活習慣的養成是重點！現代人多外食，建議外食族可補充益生菌，協助養成腸道良好的環境。養成定時排便習慣、攝取充足水份及豐富膳食纖維(每日至少3-5碗青菜)；而在飲食的選擇上，儘量以魚肉、白肉為主取代紅肉攝取。

若已有腸息肉者，更應多吃堅果、豆類、以及水溶性纖維，有助於軟化帶出藏於腸道死角的糞便，可降低腸息肉發生率。另外，每周需增加有氧運動量，可增加腹部肌力亦可增進腸胃蠕動，更減少肥胖的危險因子。

而腸道健康應從年輕時即開始留意，完整的腸道篩檢應包括糞便潛血檢驗、腫瘤標記(CEA)、以及無痛大腸鏡檢查。因目前腸癌已有年輕化的趨勢，建議30歲後均可進行第一次大腸鏡檢查，若生活飲食不正常、有抽菸喝酒習慣、體重過重、具家族疾病史民眾，應加強提早預防觀念，定期規劃完整大腸鏡檢查，日後則由專業醫師針對個人狀況，提供定期篩檢頻率及方式之建議，莫因自恃年輕或無症狀，而錯過大腸癌發現的黃金期。
 
◆延伸閱讀：大腸鏡檢查前飲食吃什麼？低渣飲食讓腸鏡檢查更順利

大腸癌症狀常見問題（FAQ）

大腸癌會不會完全沒有症狀？

是的，早期大腸癌常「沒有明顯症狀」，因此篩檢非常重要。

糞便變細就是大腸癌嗎？

不一定，也可能與飲食或腸道蠕動有關，但若持續出現應就醫檢查。

大腸癌和痔瘡怎麼分辨？

痔瘡血便多為鮮紅色，附在糞便表面；大腸癌血便則偏暗紅或黑色，混在糞便中。

我 30 歲，需要做大腸鏡嗎？

若有家族史、息肉史或高風險因子，建議提早進行第一次大腸鏡檢查。

延伸閱讀：專業醫師解答QA-無痛大腸鏡檢查費用、檢查流程、麻醉風險

專家提醒

鄭乃源醫師提醒：「不要等到出現明顯症狀才就醫，大腸癌初期幾乎沒有感覺，定期檢查才是最好的常保健康之道。」