心肌梗塞原因有哪些?正確了解7大症狀,預防致命危機好簡單!

文/聯安診所 編輯部 諮詢/聯安預防醫學機構 聯安診所鄭乃源院長

許多名人因急性心肌梗塞突然病逝,引起一陣嘩然,但其實心血管疾病是累積而來的,然而早期出現的心臟病症狀,如:血壓、體重上升,或是眩暈、心悸很容易被忽略,等到出現胸痛症狀才警覺健康狀況出問題了時,已對生命造成威脅。

心肌梗塞

心肌梗塞是什麼?2大原因告訴你

心臟本身所需的氧氣主要靠三條分枝的冠狀動脈供給,而心肌梗塞則是指心臟的冠狀動脈血管阻塞(粥狀硬化後形成斑塊),使供應心臟肌肉的血液和氧氣中斷,造成心肌受損甚至壞死,使心臟收縮功能變差,造成心臟衰竭或心律不整之變化,嚴重時甚至會有昏迷、休克、猝死的可能。

心肌梗塞介紹、症狀


會引起冠狀動脈粥狀硬化的危險因子有二:

一、先天:因遺傳基因、種族、年齡增長而增加罹患風險。

二、後天:不良生活型態才是引起多數人心肌梗塞的一大主因。現代人工作生活忙碌,外食比例增加,飲食西化的影響,高油脂、高精緻糖飲食習慣、多坐式生活的型態導致運動量嚴重不足,使得國人的膽固醇、血壓、三酸甘油酯及體重均有增高的趨勢。


而一旦出現上述「四高」症狀,伴隨著脂肪肝或腰圍變粗,即可能是心血管疾病的高危險群。若再加上忙碌的工作、壓力大、抽菸、應酬喝酒或有家族病史,更容易引發冠狀動脈粥狀硬化,長期下來會增加心肌梗塞的風險。

心肌梗塞7大症狀︱這些前兆要注意!

以下7大症狀,看看自己是否為心肌梗塞危險族群。

心肌梗塞症狀

1. 胸痛或胸悶(自覺心臟受到擠壓):左胸和胸口正中心悶、痛,有壓迫或燒灼感,且反覆發生。
2. 呼吸不順暢、會喘:平時走路、上下樓梯都不會感到喘,最近卻開始覺得喘。
3. 心絞痛:美國心臟學會指出,心絞痛(Angina)是當心臟無法獲得充滿氧氣的血液時引起的症狀。發作時可能有胸痛或在胸部中心會有像重物壓迫及呼吸困難的感覺。
4. 上腹痛:非典型的心肌梗塞症狀。心肌梗塞導致的上腹痛易與一般腸胃不適混淆,因此易被輕忽;若是心肌梗塞高危族群者,若有相關症狀更須謹慎。
5. 冒冷汗
6. 頭暈
7. 噁心、嘔吐

以上7項為心肌梗塞的典型症狀,即可能為急性心肌梗塞的前兆,應掌握黃金救緩時間,立即送醫診斷、治療。

但沒有症狀也不等於沒有心肌梗塞的風險,聯安過去統計一年內接受心臟冠狀動脈電腦斷層(CTA)檢查的184位受檢者中,有高達一成(19位)受檢者血管阻塞比例超過60%,必須立即接受治療;八成的受檢者出現血管狹窄、血管壁上有斑塊及鈣化點等情況;而完全沒有異狀者僅佔一成,顯示心血管健康狀態普遍不理想,若不及早診斷、治療,恐造成難以彌補的憾事。

 

心肌梗塞的急救方法

網路、社群媒體常瘋傳錯誤的心肌梗塞處理方法,如:拍打手肘內彎處或咬指甲可急救、胸痛不適時大力咳嗽可自救或是應立刻吞下阿斯匹靈即可等,都是嚴重錯誤的觀念。

若身旁有人突然昏倒,最正確的作法是旁人應分工合作,同步進行[叫叫CABD]後,實施CPR心肺復甦術,直到醫護人員到場接手。

如何預防心肌梗塞?7大檢測幫你自救
但其實心肌梗塞也並非如此駭人,只要經由專業醫師依據個人詳細病史,並藉由心電圖、運動心電圖、心臟超音波、心臟冠狀動脈鈣化指數分析等檢查進行早期診斷,就能提早依各別狀況予以藥物控制、心導管合併氣球擴張術,以及支架置入術或心血管繞道手術…等進行早期治療,以避免心肌梗塞的悲劇發生。而下面我們就來看看,有哪些檢測可以幫助你評估相關風險。

1. 靜止心電圖

可瞭解是否有心律不整、心肌肥大、心肌缺氧、傳導異常的情形,仍建議搭配其他檢查項目來評估是否有心肌梗塞風險。

2. 腦利鈉胜(pro BNP)

抽血檢測,可評估左心室收縮功能及慢性心臟衰竭嚴重程度,亦可瞭解冠狀動脈心臟病患者及心臟衰竭患者之預後情況。仍建議搭配其他檢查項目來評估是否有心肌梗塞風險。

3. 頸動脈超音波

頸動脈超音波可瞭解供應腦部血流的頸動脈有無粥樣硬化斑塊,或血管狹窄等異常。

4. 運動心電圖

受檢者站在跑步機上,並在身上黏貼電極片,該測試可以發現心臟的變化,並診斷心肌是否有缺氧。但並非每位受檢者均適合此檢測,建議受檢前請健檢專員進行專業諮詢。

5. 心臟超音波

可瞭解心臟是否有肥大、瓣膜問題、先天性心臟病、陳舊性心肌梗塞或心臟腫瘤等問題。仍建議搭配其他檢查項目來評估是否有心肌梗塞風險。

6. 心臟冠狀動脈鈣化指數分析

為非侵入性,亦無需注射顯影劑,數分鐘即可拍出精細的高階影像檢查。以超快速電腦斷層取像、重組計算,可瞭解心臟冠狀動脈鈣化程度,若指數愈高,冠狀動脈狹窄機率愈高,可藉此評估心肌梗塞風險。

7. 心臟冠狀動脈電腦斷層攝影(CTA)

心臟冠狀動脈電腦斷層攝影,不但能發現冠狀動脈硬化及狹窄程度,也可預測冠狀動脈心臟病的發生風險。

目前沒有100%能夠檢查出心肌梗塞的方法,但可以透過以上這些篩檢判斷冠狀動脈的情況,進而評估未來心肌梗塞的風險。

心肌梗塞預防3階段︱檢測步驟告訴你

看到這邊,您是否也開始頭痛,檢查這麼多,該從何開始才好?別擔心,跟著以下3階段,教你一步步邁向完整健檢。

心肌梗塞檢查

【基礎版】

第一階段,首先你必須了解心血管疾病危險因子的狀況,以及了解心臟收縮能力或是否缺氧,因此初階的檢查項目如下:
◆ 一般檢查:腰圍、體重、血壓
◆ 體脂肪率
◆ 胸部X光
◆ 心血管病變危險因子血液檢查:三酸甘油脂(TG)、總膽固醇(T-CHOL)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL)、心臟血管疾病危險因子(T-chol/HDL)、高敏度C反應蛋白(HS-CRP)、同半胱胺酸(Homocysteine)
◆ 心電圖

【進階版】

而若有心臟病家族史或是疑似胸悶痛等症狀出現時,則建議進行進階版心血管檢查。
◆ 心臟超音波
◆ 頸動脈超音波
◆ 運動心電圖
◆ 24小時連續心電圖
◆ 腦利納胜(pro BNP)
◆ 動脈硬化儀
◆ 心臟冠狀動脈電腦斷層攝影
◆ 腦神經血管磁振造影MRI
◆ 心血管鈣化分析

【保養版】

而儘管目前身體沒有相關不適,也可以透過功能醫學進行以下檢測,深入了解有關心血管系統的健康狀況。
◆ 男/女 性荷爾蒙
◆ 脂質代謝健康評估2.0
◆ 氧化壓力分析
◆ 心血管疾病相關基因分析

心肌梗塞常見Q&A

最後,聯安診所幫你整理出了以下3大心肌梗塞的常見問題,讓專業醫師來幫你解惑!

Q1:哪些人屬於高危族群?

1. 有心臟病家族史,且年齡超過50歲的男性
2. 停經後婦女,因女性荷爾蒙下降,心血管疾病發生率都會高於男性
3. 有高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖者
4. 有吸菸、慣於久坐的生活方式者
5. 易緊張、勞累和情緒激動者
以上5大類型者,皆為心肌梗塞的高危險族群。

Q2:哪些不良習慣容易增加心肌梗塞的風險?

高精緻、脂肪飲食+運動不足!如上述心肌梗塞的原因中提到,國人的膽固醇、血壓、三酸甘油酯及體重均有增高的趨勢,一旦出現上述「四高」症狀,伴隨著脂肪肝或腰圍變粗,就可能成為心血管疾病的高危險群。

而根據聯安診所統計,2007年13,000位受檢者的十大健康異常排行中發現,高達48.8%的受檢者有體重過重的現象;35.8%的人總膽固醇偏高;33.2%的人血壓偏高;20.5%的受檢者三酸甘油脂偏高,且男性的異常比遠高過女性,顯示男性罹患心血管疾病的風險相對較高。

◆延伸閱讀:心血管風險新觀念 膽固醇要看顆粒大小

Q3:生活中如何預防心肌梗塞等心血管疾病?

心肌梗塞的發生並非無機可循,當出現胸悶、心絞痛、呼吸不順暢、上腹痛、下巴酸,合併冒冷汗、頭暈、噁心、左上臂麻木等症狀,即可能為急性心肌梗塞的前兆,應掌握黃金救緩時間,立即送醫診斷、治療。而在日常生活中,建議可針對以下3大面向來做預防工作。
1. 飲食方式
每日多攝取蔬菜水果,並採低GI飲食法,注意少油、少鹽、低甜度,避免攝取過量的動物性脂肪,以控制血壓、血糖。
2. 生活習慣
養成規律生活習慣,適當減少生活壓力,並建議每週運動三次,每次運動30分鐘。且戒除心肌梗塞最大的危險因子:抽菸,以落實平日的健康保養。

◆延伸閱讀:做錯運動,心肌梗塞機率增高20倍

3. 定期檢查
每年定期健康檢查,可充份了解身體的健康狀態,一旦發現警訊才能及早治療、遠離致命危機。
而若還想更進一步了解心肌梗塞相關資訊,歡迎直接至聯安診所尋求專業醫師諮詢。想參考相關心血管疾病檢查方案,則可看這邊:進階B-心血管方案,也將由專業醫師為您進行完整檢查。

諮詢:聯安預防醫學機構 聯安診所 鄭乃源院長

醫療背景

.高學醫學院醫學士畢業
.日本國立山口大學第一內科進修

資歷

.臺北市立聯合醫院一般內科主任兼仁愛院區內科部主任
臺北市立仁愛醫院超音波室主任
臺北市立仁愛醫院消化內科主治主任

 

專長

預防醫學 健康檢查 慢性疾病診療 胃腸肝膽疾病治療