兒童疫苗利弊分析 心臟科醫師:不打疫苗染疫後的心肌炎高十倍

文/聯安預防醫學機構 編輯部 諮詢/聯安預防醫學機構-聯安診所心臟內科主任施奕仲

【聯安預防醫學健康講堂-防疫特刊】
 

隨著國內確診人數急遽攀升,在Omicron 感染浪潮下連兒童確診比例也隨之增加,指揮中心近期已開放6-11歲兒童施打新冠疫苗,引發許多家長擔憂,怕疫苗引起心肌炎、心包膜炎後等副作用,聯安預防醫學機構-聯安診所心臟內科主任施奕仲分析:「據國外數據,不打疫苗若不幸染疫而發生病毒性心肌炎的風險,比起疫苗引發的心肌炎風險,高出近十倍的差距。美國統計兒童打疫苗產生心肌炎之比率,也比起青少年更是低很多,即便有副作用出現,99%以上的兒童都健康痊癒。」






兒童打疫苗心肌炎比率遠低於青少年

施奕仲醫師拿出國際間最新統計數據分析,以12-17歲青少年接種新冠疫苗,產生心肌炎的發生率平均約為十萬分之個位數,其中男生發生機率明顯較高於女生,男生約為十萬分之十幾,而女性約為十萬分之一左右。

如果是打在5-11歲兒童心肌炎的發生率則是百萬分之個位數,相較於青少年風險低了近十倍。為何會有這樣的差異性?施奕仲解釋:「青少年正值免疫力較好的階段,免疫反應過激可能出現免疫風暴而產生心肌炎,相較之下5-11歲小朋友打疫苗相對安全。」

 

不打疫苗之染疫心肌炎風險 比打疫苗之風險高10倍

有些家長害怕心肌炎造成後遺症,施奕仲說:「依據國外青少年打疫苗的統計數據,即便出現心肌炎、心包膜炎的副作用,大於99%以上的個案都會健康痊癒的,僅有極少數本身是第一型糖尿病患者、過度肥胖、先天性心血管疾病的青少年因此死亡。而兒童打疫苗後的風險相對於青少年更是低很多,就公共衛生角度來看,接種疫苗還是利大於弊。」不可諱言的,儘管發生機率極低,對於發生個案而言,是0與1的不同。

看在專家眼中,如果選擇不打疫苗,若不幸染疫發生心肌炎的風險更高,因為新冠病毒也可能攻擊心臟肌肉造成心肌炎,根據國外資料有萬分之個位數的確診青少年產生病毒性心肌炎,其發生率比起因疫苗而引發的心肌炎,高出十至百倍的差距。施打疫苗可以說是一種以小風險博大風險的做法。
 

兒童新冠疫苗有哪些選擇?

國際間已有不少國家開始對兒童接種新冠疫苗,像是美國開放5-11歲兒童接種BNT疫苗,加拿大及澳洲則是BNT、莫德納疫苗都開放兒童接種,兩種疫苗學理上雖沒有太大差異,但在臨床試驗、適用的歲數、劑量都不同。
 

  • 莫德納疫苗:接種在6-11歲兒童、劑量 50 微克(成人劑型二分之一)
  • BNT 疫苗:接種在5-11歲兒童、劑量 10 微克(成人劑型三分之一)

 

莫德納 or BNT? 哪個疫苗廠牌保護力較佳?

國內現階段已有莫德納疫苗可以接種在兒童身上,很快地BNT疫苗也會進到台灣,到底兩個疫苗廠牌有什麼不同?施奕仲認為:「學理上都是屬於mRNA疫苗,並沒有太大的差異,雖然莫德納疫苗副作用可能較強,但抗體生成濃度較高且撐得比其他廠牌疫苗還要久。」莫德納疫苗劑量 (50微克) 是比BNT疫苗劑量 (10微克) 更高,其抗體生成較佳也較持久;但副作用也稍大,包含疫苗施打後局部肌肉疼痛、紅腫、全身倦怠、發燒等一般性副作用,都略高於BNT疫苗,而典型心臟的副作用包含心肌炎、心包膜炎等,發生率雖然極低,也確實高於BNT疫苗。

魚與熊掌難以兼得,好在台灣是個幸福的地方,家長可以自行決定做選擇。可考慮是要選擇副作用小、抗體效果差一點的BNT疫苗,還是要選副作用可能較大一點、抗體生成好一點的莫德納疫苗。
 

日常生活四招 顧好兒童健康

目前對於兒童接種疫苗沒有特殊的禁忌症,只要過去打疫苗沒有引發嚴重的過敏反應、沒有特殊疾病史均可以接種,只是接種時也要評估一下兒童身體狀況,若有發燒、感冒必須等身體狀況穩定再打疫苗,當孩子在健康狀態下打完疫苗,抗體生成狀況也較佳。


 

至今還看不到疫情終點,疫苗打與不打都要承受不一樣的風險,家長可評估其利與弊決定要不要讓孩童施打,除了藉由疫苗自我保護以外,施奕仲也提醒:「平常孩童一定要睡眠充足、營養均衡、多喝水、保持運動習慣,才是提升免疫力、保持健康的不二法門。」



 

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