兒童疫苗利弊分析 心臟科醫師：不打疫苗染疫後的心肌炎高十倍
文／聯安預防醫學機構 編輯部 諮詢／聯安預防醫學機構-聯安診所心臟內科主任施奕仲
【聯安預防醫學健康講堂-防疫特刊】
隨著國內確診人數急遽攀升，在Omicron 感染浪潮下連兒童確診比例也隨之增加，指揮中心近期已開放6-11歲兒童施打新冠疫苗，引發許多家長擔憂，怕疫苗引起心肌炎、心包膜炎後等副作用，聯安預防醫學機構-聯安診所心臟內科主任施奕仲分析：「據國外數據，不打疫苗若不幸染疫而發生病毒性心肌炎的風險，比起疫苗引發的心肌炎風險，高出近十倍的差距。美國統計兒童打疫苗產生心肌炎之比率，也比起青少年更是低很多，即便有副作用出現，99%以上的兒童都健康痊癒。」
兒童打疫苗心肌炎比率遠低於青少年
施奕仲醫師拿出國際間最新統計數據分析，以12-17歲青少年接種新冠疫苗，產生心肌炎的發生率平均約為十萬分之個位數，其中男生發生機率明顯較高於女生，男生約為十萬分之十幾，而女性約為十萬分之一左右。
如果是打在5-11歲兒童心肌炎的發生率則是百萬分之個位數，相較於青少年風險低了近十倍。為何會有這樣的差異性？施奕仲解釋：「青少年正值免疫力較好的階段，免疫反應過激可能出現免疫風暴而產生心肌炎，相較之下5-11歲小朋友打疫苗相對安全。」
不打疫苗之染疫心肌炎風險 比打疫苗之風險高10倍
有些家長害怕心肌炎造成後遺症，施奕仲說：「依據國外青少年打疫苗的統計數據，即便出現心肌炎、心包膜炎的副作用，大於99%以上的個案都會健康痊癒的，僅有極少數本身是第一型糖尿病患者、過度肥胖、先天性心血管疾病的青少年因此死亡。而兒童打疫苗後的風險相對於青少年更是低很多，就公共衛生角度來看，接種疫苗還是利大於弊。」不可諱言的，儘管發生機率極低，對於發生個案而言，是0與1的不同。
看在專家眼中，如果選擇不打疫苗，若不幸染疫發生心肌炎的風險更高，因為新冠病毒也可能攻擊心臟肌肉造成心肌炎，根據國外資料有萬分之個位數的確診青少年產生病毒性心肌炎，其發生率比起因疫苗而引發的心肌炎，高出十至百倍的差距。施打疫苗可以說是一種以小風險博大風險的做法。
兒童新冠疫苗有哪些選擇？
國際間已有不少國家開始對兒童接種新冠疫苗，像是美國開放5-11歲兒童接種BNT疫苗，加拿大及澳洲則是BNT、莫德納疫苗都開放兒童接種，兩種疫苗學理上雖沒有太大差異，但在臨床試驗、適用的歲數、劑量都不同。
- 莫德納疫苗：接種在6-11歲兒童、劑量 50 微克（成人劑型二分之一）
- BNT 疫苗：接種在5-11歲兒童、劑量 10 微克（成人劑型三分之一）
莫德納 or BNT？ 哪個疫苗廠牌保護力較佳？
國內現階段已有莫德納疫苗可以接種在兒童身上，很快地BNT疫苗也會進到台灣，到底兩個疫苗廠牌有什麼不同？施奕仲認為：「學理上都是屬於mRNA疫苗，並沒有太大的差異，雖然莫德納疫苗副作用可能較強，但抗體生成濃度較高且撐得比其他廠牌疫苗還要久。」莫德納疫苗劑量 (50微克) 是比BNT疫苗劑量 (10微克) 更高，其抗體生成較佳也較持久；但副作用也稍大，包含疫苗施打後局部肌肉疼痛、紅腫、全身倦怠、發燒等一般性副作用，都略高於BNT疫苗，而典型心臟的副作用包含心肌炎、心包膜炎等，發生率雖然極低，也確實高於BNT疫苗。
魚與熊掌難以兼得，好在台灣是個幸福的地方，家長可以自行決定做選擇。可考慮是要選擇副作用小、抗體效果差一點的BNT疫苗，還是要選副作用可能較大一點、抗體生成好一點的莫德納疫苗。
日常生活四招 顧好兒童健康
目前對於兒童接種疫苗沒有特殊的禁忌症，只要過去打疫苗沒有引發嚴重的過敏反應、沒有特殊疾病史均可以接種，只是接種時也要評估一下兒童身體狀況，若有發燒、感冒必須等身體狀況穩定再打疫苗，當孩子在健康狀態下打完疫苗，抗體生成狀況也較佳。
