胃部病兆是現代人常見的問題，除了飲食習慣可能引起外，胃幽門桿菌也是不容忽視的問題之一，感染後雖然不一定會有症狀出現，但長期感染幽門桿菌幾乎都會導致慢性胃炎，未來發生胃癌及胃淋巴癌的風險大幅提升，且「胃幽門桿菌通常都是吃進去的」，未使用公筷母匙以致傳染給親友的機會非常高，已有研究證實若能根除胃幽門桿菌，將有效降低胃癌的發生率及死亡率。

胃幽門桿菌除菌治療是預防胃癌的重要手段

胃幽門桿菌在臨床上很常見，但它可能潛藏在患者身上造成各種胃部疾病，近期遇到一名四十歲的女性患者，經過健檢意外發現胃癌及大腸癌轉移，檢測後發現也有胃幽門桿菌，極大機會是因為胃幽門桿菌導致胃部疾病。加上胃幽門桿菌會因為家人之間共食而互相傳染，事後發現該名患者的先生之前也就有驗出胃幽門桿菌。

胃幽門桿菌( Helicobacter pylori )是螺旋狀具有纖毛的細菌，有很大的機會造成慢性胃炎、胃潰瘍，也有可能惡化變成胃癌。若是能將變成胃癌之前就先做殺菌的動作，就是預防胃癌重要的手段。

其實胃幽門桿菌是在1982年，由澳洲一位馬歇爾醫師發現，他在許多胃潰瘍患者的胃部切片上看到像是螺旋桿菌的微生物，就懷疑胃部疾病是不是跟細菌有相關聯。因此他親自嘗試，把此菌喝下肚，果不其然他也得了急性胃炎。後續更多研究發現，胃潰瘍、十二指腸潰瘍以及胃癌等疾病，與胃幽門桿菌都有相關聯，馬歇爾更獲得諾貝爾生理醫學獎。
 

什麼樣的情況容易感染到胃幽門桿菌？

其實從馬歇爾醫師的經驗就可以發現，胃幽門桿菌就是吃進去的！胃幽門桿菌只有在人體有胃酸的胃才會能存活，平時就是處在有胃酸的環境下，但有可能跟著胃酸逆流跑到口水，口水又跑到手，手再接觸其他人或物，大部分都是這樣互相傳染。

從臨床經驗發現，大部分家族中如果一個人得到胃幽門桿菌，其他人得到的機率很高。主要跟家庭共餐、無公筷母匙，或是家長將食物嚼碎再餵孩子等習慣有關聯。此外，糞便裡也有可能帶有胃幽門桿菌，若是清理完糞便、上完廁所時沒有確實將手部清潔乾淨，有很可能再將胃幽門桿菌吃下肚。

感染後會有什麼樣的症狀？

因為初期感染胃幽門桿菌大多數都是「無症狀」感染，當有症狀都是比較後期，最常見就是嘔吐、消化不良、肚子脹、胃酸逆流，病程很長就像三部曲會逐漸出現，若是定期健檢，有機會在感染初期從照胃鏡中就看出端倪。

● 感染初期：出現慢性胃炎可能會有上腹脹痛、噁心、灼熱感，胃粘膜看起來就會有點顆粒狀被稱為「雞皮胃」。

● 感染中期：出現「小腸粘膜化生」代表胃粘膜被胃幽門桿菌慢性感染發炎，產生胃粘膜變性。當出現萎縮性胃炎、小腸化生已經代表為胃癌前期病變，要特別注意幽門桿菌是否已經根除，若還存在，強烈建議積極殺菌治療。

● 感染後期：出現胃癌，前述症狀都可能出現，同時還有貧血、嘔吐、體重減輕，通常胃癌患者也都會檢驗是否帶有胃幽門桿菌。

另外，常見的「十二指腸潰瘍」患者，有九成都會驗出胃幽門桿菌，胃潰瘍患者也有五到六成帶有。雖然胃部疾病不會全部都是胃幽門桿菌所引起，但無疑胃幽門桿菌就是胃癌中的誘發因子，如果本來就有基因，加上又有胃幽門桿菌就讓它很快就往胃癌發展。

臨床上如何檢驗胃幽門桿菌？

雖然現行有許多檢驗的方式，其中「碳十三尿素呼氣試驗」是準確度最高，因為胃幽門桿菌會去分解尿素，患者藉由吹氣去測定含碳十三尿同位素之二氧化碳含量，來判斷病人是否有胃幽門桿菌的感染，只是此項目目前健保只給付一次。

另外，常見的切片檢測、抗體檢測雖有其效性，但在判讀上仍有些疑慮，因為抗體牽扯到以前有無感染過，即使已經過殺菌處理判讀上仍有可能是陽性。如果是利用切片檢測也可能剛好切到沒有胃幽門桿菌的部位，但不代表沒有胃幽門桿菌。

哪些人應該主動做胃幽門桿菌篩檢？

民眾如果常吃飽飯完就脹氣，反反覆覆吃胃藥又沒有改善，就會建議為自己安排一次胃鏡的檢查，再來看有沒有胃幽門桿菌的問題，尤其是以下的族群更應該主動做胃幽門桿菌篩檢：

● 胃炎患者（萎縮性胃炎）
● 消化性潰瘍（胃潰瘍、十二指腸潰瘍）
● 胃粘膜相關性淋巴瘤患者（低惡度性度）
● 胃癌早期病變（萎縮性胃炎、小腸化生）
● 胃癌家族史

另外，胃幽門桿菌即便已經感染過未來還是有可能再得，我也常常遇到患者說：「我之前已經殺菌處理過了，為什麼還要再驗。」因為確實有些患者還會再感染，想要永遠跟胃幽門桿菌告別，必須從良好的衛生習慣中做起。
 

聯安診所內視鏡室主任 徐兆甸醫師