✉ 民眾提問：

今年第一次做腸胃鏡檢查，護理師交給我一份同意書，詢問如果腸胃鏡檢查間發現息肉，是否同意醫師直接切除，且看情況使用「止血夾」。請問健管師，「止血夾」聽起來很嚇人，這個東西會留在肚子裡嗎? 留在肚子裡會不會有什麼影響？
 

➤ 聯安診所健康管理中心護理長-曾斐敬回覆：

大腸癌已連續13年蟬聯我國癌症好發之冠，除了民眾的生活、飲食習慣改變，還有部分原因是民眾尚未建立正確的健檢觀念。其實，大腸癌主要是由大腸內的息肉變成的。如果能在早期發現並處理，就較不易惡化成癌症。
 

降低腸癌風險，40歲前完成第一次腸胃鏡檢查

目前，國健署提供50～74歲的民眾，每兩年接受一次「定量免疫法糞便潛血檢查」，透過特定容器簡單採集糞便檢體，再交回醫院，即完成檢查。依衛生福利部國民健康署統計資料分析顯示，每2年1次糞便潛血檢查可降低18%~33%的大腸癌死亡率。

但是，考慮到人體的凝血功能，糞便潛血檢查並不是萬無一失，目前國際上仍以「腸鏡檢查」作為黃金標準。有鑑於近年來大腸癌年輕化的比例逐漸增加，若有高風險族群，例如︰有大腸癌家族史、患有慢性發炎性大腸疾病(IBD)…等，建議民眾可提早在40歲以前，完成第一次大腸鏡檢查，之後每2∼5年定期檢查。

若非高風險族群，也建議觀察自己的症狀，若有大便中有血、大便中有黏液、排便習慣改變 (一下子腹瀉，一下子便秘)、大便變細小、體重減輕、貧血等症狀超過兩周，應立即請專科醫師評估安排檢查。
 

切除息肉後預防流血，醫師會評估使用「止血夾」

腸胃鏡檢查的一大優勢，在於發現病灶可以立即處理，醫師只要將息肉切除，即可避免息肉繼續演變甚至有癌化的可能。但是切除息肉仍會有傷口，因此難免會流血，為了避免傷口持續出血，醫師會視傷口情形使用止血夾。

有很多民眾會詢問，止血夾究竟是什麼、會不會造成傷害？其實可以把止血夾想像成一次性的訂書針；大部分息肉切除傷口都很小，無須用到止血夾，但如果傷口較大、出血風險較高，醫師會使用止血夾來阻斷傷口的血管，預防息肉切除後的出血風險。

止血夾會自行排出，過早脫落可能會有出血問題

止血夾大小約1公分左右，使用的是特殊金屬材質，擁有優良的生物相容性，在體內不會有過敏、危害問題。一般來說，止血夾的設計，大約在體內保留2-3週，始能達到止血的目的，鬆脫後隨著糞便一起排出，但就算一直留在體內，對身體也不會造成影響或傷害，民眾可以放心。

許多人很介意止血夾何時從體內排出，但止血夾的體積很小，不容易發現。因此建議大家，在息肉切除後，並非觀察止血夾是否鬆脫，而是觀察每次如廁後糞便的顏色，以及自己的健康狀況。如果夾子鬆脫，大量出現血便，或是腹部疼痛、僵硬、心跳加速甚至發燒，就需要趕快回診處理。
 

預防止血夾太早脫落，3天內避吃5種食物

使用止血夾後，需要避開粗纖維，或是會導致腸胃蠕動增快、血管擴張的食物，主要為以下5類：
1. 榖物：全麥、糙米
2. 堅果、種子類：山粉圓、杏仁、開心果
3. 水果：黑棗、石榴、粗梨、柳丁、香吉士、鳳梨、含皮葡萄
4. 蔬菜：芥蘭菜（梗）、芹菜、韭菜、筍子、蘆筍、龍鬚菜、牛蒡、金針菇
5. 生食、酒類、油炸、麻辣具刺激性的食物

為了避免腸胃蠕動速度增快、傷口血管擴張，涉及腹部用力，使得腹壓增加、血管壓力上升的動作，例如提重物、爬上、激烈運動等，都需要暫停一週。泡溫泉、各種水療SPA也會導致血管擴張，建議同樣要避免。

有些人因慢性疾病需要長期服用抗凝血藥，會增加術後出血風險。在做大腸鏡之前，應該請開藥醫師評估是否能夠短暫停藥，以免傷口難以復原。考慮到息肉切除後，可能存在的風險，以及國外可能沒有臨時性或充足的醫療資源，也建議切除息肉的一週內避免出國行程。
 

使用止血夾後，需由醫師評估能否進行其他影像檢查

特別提醒，使用止血夾後，不適合進入MRI檢查艙，因為MRI會導致夾子晃動，如果鬆脫會影響止血功能。在做其他影像檢查時，也要事先告知醫療人員，由專業人士判斷能否進行，並避免止血夾干擾影像判讀的結果。

台灣人罹患大腸癌有年輕化趨勢，越早發現治癒機率越高。目前最好的篩檢方式就是做腸胃鏡檢查，且檢查中發現息肉也可順便切除。因此，想要預防大腸癌，除了調整生活型態及飲食習慣，更重要的是定期檢查，早期發現早期治療！



 

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