精準醫療，專屬於你的癌症與遺傳疾病對策

近來相當熱門的「精準醫療」（Precision Medicine），是全球生醫界積極投入的方向，被視為提升醫療成效的一大關鍵。精準醫療的概念最早是2011 年由美國國家研究委員會所提出，一開始是來自腫瘤學領域的應用，後來前美國總統歐巴馬提出的「精準醫療計畫」，更特別強調收集疾病患者的基因進行分析，結合新藥開發，為不同病患找出最適合的個別化治療方式，可作為擬定個人化醫療對策的最佳方法，自此，精準醫療的基因檢測概念因此而被廣泛熱烈討論。

基因檢測在疾病治療中扮演舉足輕重的角色，一方便可應用在於癌症的標靶藥物治療中，可協助患者瞭解自身對於某些特定藥物是否會易有副作用或不適反應，因此可找到最適合自己的藥物種類作疾病的治療。另一方面，先天的基因解碼也可協助我們瞭解自身的遺傳演化的分子訊息，可從環境與個人生活習慣中，更準確地掌握自我的健康狀態。

美國前總統歐巴馬2015年針對癌症治療提出「精準醫療計劃」，掀起全球熱潮，期望透過基因檢測分析，精準提供每位個體最合適的癌症用藥，以降低化療的失敗率。聯欣診所院長林美秀醫師指出，基因檢測亦可運用在更早一步的疾病預防上，透過現今的醫療科技發展與大數據演算，可了解個體與生俱來的身體狀況，分析出遺傳上對某些疾病的相對風險倍數，協助我們提早知道基因上的弱點，在生活中做出相對應的健康照顧。

精準醫療和傳統醫療的差異

現今，「精準醫療」已然成為當代顯學，但與傳統醫療的概念有很大的差異。過往，傳統醫療主要是對於相同的疾病給予一致的治療方案，但每個人的體質、生活型態、代謝、健康數據、家族疾病史等均有所不同，若能量身訂作「個人化」的治療方案，即協助可降低對於藥物的反應、減少副作用、甚至可提高治療成效。

透過基因檢測找出癌症成因，決定治療方案

精準醫療概念即是透過「基因檢測」，比對個人基因組信息與基因資料庫找出適合的醫療解決方案。無論是在醫療的前端-預防醫學，或是醫療後端-疾病的治療上都具有其重大的意義。以癌症治療為例，傳統醫療的治療反應率倘若30%，若針對基因檢測，給予個別適合的藥物治療，臨床反應率可提高到67~75%，更能夠更精確協助治療，也可減少患者痛苦，避免不必要的經濟損失。

心血管疾病也能精準醫療

林美秀醫師舉例，50歲的王先生就是透過基因檢測，找出導致他心血管疾病的根本原因，進而更換用藥與生活方式，改善長期的疾病問題。王先生有嚴重的動脈硬化，已需手術放置支架，多年來使用藥物及飲食控制膽固醇，以避免疾病惡化。但林美秀醫師深入分析後卻發現，他的膽固醇指數雖高，但不至於發展成為厲害的動脈硬化，懷疑是其他原因導致，在基因檢測後，發現王先生的多項自體免疫基因的風險指數，比一般人高出3倍以上！顯示王先生動脈硬化的根本原因並非全然是膽固醇，而是體內長期的慢性發炎。在了解疾病的真正成因後，林美秀醫師協助客戶，從避開飲食中易引起發炎反應的食物過敏原開始，再配合適當的心血管用藥，整合性的改善王先生的心血管問題，追蹤後也發現免疫指標從正常的16倍，降至4倍。

有負面基因不用怕，用正確方式趨吉避凶

但面對基因檢測，有些民眾容易矯枉過正，35歲的陳先生即是反向對抗基因的例子。林美秀醫師指出，陳先生自從發現自己肌耐力的基因表現不佳後，一改過往溫和的運動方式，每次都只針對肌耐力做訓練，卻讓體力、肝解毒、免疫力等健康數值嚴重異常，甚至1、2個月中得了幾次疱疹，免疫力下降，當林美秀醫師建議他恢復過去肌力、有氧等綜合訓練的運動方式不久後，數值及症狀皆慢慢恢復正常。

林美秀醫師提醒，基因檢測的目的，是了解先天基因中較弱的部分，以在生活中做出適合個體的選擇，如果有胃癌的高風險基因，在生活中就不要增加胃部的刺激，以溫和飲食為主，不空腹吃高纖、高糖的飲食，盡量避開身體基因不擅長的事，才是正確的預防之道。

精準醫療配合專業團隊，完整規劃健康促進計劃

也有些民眾想到基因檢測後，若知道自己有高度罹癌的風險，可能會更擔心恐懼，反而更無益健康，因而對基因檢測望之卻步。林美秀醫師指出，完善的基因檢測服務，都應有專業的醫療團隊評估受檢者的人格特質，做好完整的檢測評估，為受檢者建立正確的檢測心態，並詳細說明檢測結果，同時針對個人做完整、客製化的檢後健康促進計劃，達到精準預防的目的。

林美秀醫師強調每個人天性都有強有弱，基因影響人體1/3~1/2，剩下的一半以上，是靠後天努力經營得來，檢測是幫助自己了解先天的弱點部位，在生活中做出正確的選擇，避免易發生的疾病，達到俗話所稱的趨吉避凶結果。

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