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憋尿也可能誘發心血管疾病？！不可不知「心腎症候群」

文／聯安預防醫學機構編輯部諮詢／聯安預防醫學機構聯安診所心臟血管內科主任-施奕仲醫師

【聯安預防醫學健康講堂】

生活忙碌憋尿成習慣，長久下來不只影響泌尿系統，連帶心血管疾病的風險也可能會升高。聯安診所心臟血管內科主任-施奕仲醫師解釋：「憋尿會使膀胱脹大，讓細菌有機可趁，從尿道逆行往上跑到膀胱、輸尿管，再到腎臟造成腎盂腎炎，若嚴重感染恐出現腎功能衰竭，最後也會影響到心臟。」把握四大護腎準則同時兼顧腎臟及心臟健康！

憋尿易讓細菌滯留泌尿道！誘發腎功能受損不可逆

良好的排尿習慣是預防泌尿道感染的基礎，長期憋尿容易讓細菌滯留在尿道、膀胱而引發感染甚至讓腎臟發炎，一旦腎臟功能損傷恐怕連帶心臟也容易跟著出問題！

為何腎臟會對心臟造成影響？施奕仲醫師也進一步解釋：「腎臟是負責排尿液的器官，是身體重要的排毒機制，當腎臟功能出現異常尿液無法順利排出體外，可能出現積水現象，心臟便需要更大力的工作來進行身體運作，這是可能間接導致心臟功能受損的主因之一。」

此外，在腎臟透過排尿的過程中，會輔助身體調節「電解質」，排掉過多鈉離子、鉀離子，所以當無法順利排尿調節時，就可能會引發急性心律不整，甚至有猝死風險。

腎臟與心臟互為共生！心腎症候群分五種類型

《美國腎臟病學雜誌》研究分析發現，有心臟衰竭、冠心病、中風等病史者，未來發生腎臟衰竭的機率比沒有心臟病史的人多出10倍。另外，根據美國Acute Decompensated Heart Failure National Registry統計也發現，在急性心衰竭住院的病人中約30%病人合併有慢性腎病變，顯示心臟與腎臟兩個器官關聯十分密切像是共生關係。

若腎臟出問題會導致心血管風險倍增，反之當心臟出問題，腎衰竭風險也會增加，臨床上被稱作為「心腎症候群」，施奕仲醫師坦言：「最不樂見就是兩者疾病進入惡性循環，無法判斷誰是因、誰是果，最終走向心臟衰竭、腎臟衰竭的路。」

正因為心臟及腎臟疾病在臨床上兩者間有著緊密的關係，施奕仲醫師分享心腎症候群可根據急性或慢性功能產生變化，引發的器官損傷，簡易分成以下五種類型：

• 第一型急性心腎症候群：

急性心臟功能惡化導致腎功能損傷，例如心臟衰竭急性惡化而住院的病人發生急性腎損傷或腎衰竭。

• 第二型慢性心腎症候群：

慢性心臟功能異常導致腎功能損傷，例如慢性心臟衰竭導致慢性腎功能惡化。

• 第三型急性腎心症候群：

急性的腎功能惡化導致心臟功能損傷，例如腎絲球腎炎、急性腎損傷都有可能引發。

• 第四型慢性腎心症候群：

慢性的腎功能惡化導致心臟功能損傷，許多洗腎患者有較高心肌梗塞、心臟衰竭發生風險。

• 第五型續發性心腎症候群：
是由共病引起像是高血壓、糖尿病等，兩個器官同時一起受到影響導致心臟或腎臟功能損傷。

因此，施奕仲醫師提醒不管是有慢性腎臟疾病、三高者，還是有在吃中西藥、平時水喝較少的族群等，都應該定期進行腎功能、心血管相關檢查，包含驗尿、抽血、腹部超音波，像是腎臟功能檢驗中的『微量白蛋白尿』就是很好的預測指標，代表全身血管內皮細胞異常和動脈粥狀硬化的傾向，及早期觀察腎臟受損狀況。