健康檢查越貴越好嗎？6大指標挑選「客製化」高CP值健檢項目
文／聯安預防醫學機構 聯安診所 健康管理中心 曾斐敬護理長
【請問健管師】專欄-健康檢查常見問題
➤ 聯安診所健康管理中心護理長-曾斐敬回覆：
健康檢查第一次怎麼選?「健康檢查」對國人來說一點都不陌生，但仍有不少民眾心中有個疑問：健康檢查真的有其必要性嗎?
事實上，健康不是檢查出來的，只有疾病，才能藉由檢查提早發現。疾病演變需要時間，在尚未形成疾病之前，都有蛛絲馬跡可循，若能夠找到線索，就可終止成為疾病的趨勢。因此，在預防醫學的概念下，健康檢查的必要性不言而喻，而且一定要規律的定期健檢，唯有定期做健康檢查，才能有自我比較的基礎，也才能掌握自己健康數值的趨勢，瞭解現在自己的健康狀態是往好的方向還是往壞的方向走，提早做好健康管理。
健康檢查費用越貴越好嗎？給第一次健檢者的健康檢查建議
坊間健檢項目琳瑯滿目，尤其是第一次健檢的民眾更不知如何挑選，究竟到底該做哪些檢查項目才能切中要點，發揮最大的效益呢?
坊間的健檢費用從數千元到上萬元，甚至囊括到高階影像醫學的檢查，都有可能數十萬不等，光靠費用來評估健檢的完整性，不盡客觀。其實，健檢項目並不是做越多越好，也不是越貴就越有效，在這個高度個人化的健檢時代，根據個人的狀況條件量身訂做，在進行健康檢查前，先和預防醫學機構的專業人員溝通，才能集中火力，選到最適合自己的檢查項目，因此無論是否是第一次健檢，都建議首重「客製化」。
一般來說，最基礎的項目包含「血液檢查」、「尿液檢查」等。以最常見的勞動部公告的「勞工體檢」內容為例，血液檢查的紅/白血球、血小板數值，可篩檢是否有貧血、發炎或感染、凝血功能異常等，或是其他常見的如膽固醇、飯前血糖，也可以初步瞭解血脂和血糖是否有異常。而尿液檢查最主要的是評估腎功能的狀態，也可評估其他如是否有泌尿道感染、或尿糖的可能。
| 勞工體檢內容 | 勞工體檢項目 | 可瞭解症狀 |
| 體格檢查 | -身高、體重、腰圍、血壓、聽力、色盲、視力檢查 -理學檢查：頭頸部、呼吸系統、心臟血管系統、消化系統、 神經系統、肌肉骨骼、皮膚系統、問診 |
瞭解身體基本功能是否正常，或有甲狀腺、淋巴腺、下肢水腫、心雜音、氣喘等 |
| 呼吸系統 | 胸部Ｘ光 | 肺結核、肺炎、肋膜積水、支氣管擴張、心臟肥大、肺腫瘤、脊椎側彎 |
| 尿液檢查 | -尿蛋白 -尿潛血 |
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| 血液檢查 |
-血色素 -白血球數 |
篩檢貧血、發炎、感染疾病、白血病、血小板數目異常 |
| 生化檢查 |
1.總膽固醇、三酸甘油酯、高密度脂蛋白膽固醇 2.空腹血糖 3.血清丙胺酸轉胺酶 (GPT)、肌酸酐、 |
1.血脂肪代謝異常、冠狀動脈疾病、粥狀動脈硬化風險之評估、潛在性心臟血管病變危險因子
2.評估血糖代謝能力、糖尿病診斷 3.評估腎臟功能異常之指標 |
但我認為，僅僅以上述的內容就視為個人健康檢查的項目是遠遠不夠的，社會環境的改變、東西方飲食習慣的相互影響等，會影響自身健康狀況的變因已太多，勞工體檢的方案內容僅是提供一個大略的健康指引方向供民眾參考。
6大指標方向找出最適合你的健康檢查
最合適自己的健康檢查項目及內容，我建議可以從6大指標方向評估︰檢視個人病史、自覺症狀的察覺、生活環境與習慣對健康危害的認識、家族病史調查、每次檢查後續追蹤，最後搭配專業諮詢，才能符合自己的健康期待，找出完美方案。
一、檢視個人病史：
二、自覺症狀的察覺：
許多人的健康困擾不是器官生病了，而是長期疲倦、注意力差、免疫力差，這就歸類到自覺症狀的範疇。過去的健康檢查找的是器官的問題，不過近年來興起的「功能醫學」，則可以找出身體有什麼功能出錯了。
舉例來說，慢性發炎、荷爾蒙異常都可能造成疲憊、易怒；而營養狀況則影響了我們的免疫力，透過功能醫學檢查，進一步改善荷爾蒙、睡眠、維生素，有望解決許多自覺的不適症狀。
三、生活環境與習慣對健康危害的認識：
過去強調的生活習慣大多是「壞習慣」，如抽煙喝酒檳榔等；但現在我們還要關注上班時間、睡眠狀態、排便情形、是否外食或吃素等，因為這些習慣同樣影響了我們的健康。
舉例來說，外食多的客人膽固醇、過敏原問題可能較嚴重；素食者缺乏肉類來源的蛋白質，建議留意胺基酸、維生素D等營養素與維生素；長期服用中藥者也要多注意體內的重金屬數值。
在現代，「職業」對健康的影響也越來越大，舉例來說，長期使用電腦容易造成頸椎、眼睛的問題；油漆工人、教師會收到較多吸入性物質的影響。因此，了解生活習慣，才能分析每個人應該注重的健檢項目。
四、家族史調查：
基因決定了部分疾病的風險，因此疾病家族史也是健檢的評估標準之一，尤其是直系家屬的影響最大。並且也可透過「基因檢測」直接了解與該疾病之間的風險。
不過，就算帶有疾病的高風險基因，也不代表一定會發病，透過較大力度的檢查及生活調整，同樣可以避免疾病的發生。
五、每次檢查後續追蹤：
檢視過去的健檢報告，針對之前的異常指數加強檢查力度。另外，也要看報告數據的曲線變化，觀察身體狀態的趨勢，除了紅字部分，也要關注瀕臨邊緣值的項目。
六、專業諮詢：
前面5項指標可以協助一般人初步判斷適用的健檢，但疾病是否發生，需要從疾病史看併發症、從高危險因子找出其他疾病風險。舉例來說，糖尿病患者可能會出現眼睛併發症，因此需要關注眼睛健康；而糖尿病使心腦血管疾病風險上升，也需要關注其他易可能導致的疾病。因此，由專業人士評估、交叉比對風險，絕對是不能欠缺的一環。
八大常見且重要健檢項目
一、理學檢查：
透過醫師問診、視診、觸診、聽診等方式，瞭解身體的基本健康狀態。如甲狀腺/淋巴腺是否腫大、下肢是否水腫、有無心雜音、氣喘等。
二、血液檢查：
檢驗血液中的紅／白血球、血紅素、血小板，瞭解是否有貧血、發炎、感染、血小板數目異常等情形；也可瞭解部分肝腎功能、膽固醇，血糖、血脂肪等相關數值，協助醫師做初步的判讀與瞭解。
三、尿液檢驗：
分析尿液外觀和成份，協助瞭解是否有蛋白尿、腎病症候群、泌尿道感染、糖尿病、黃疸、血尿等泌尿腎臟系統異常。
四、X光攝影：
可瞭解肺部、骨骼脊椎、乳房等系統或器官是否有異常，如肺結核、肺炎、肋膜積水、支氣管擴張、心臟肥大、肺腫瘤、脊椎側彎、椎間盤狹窄、退化性關節病變、骨刺等。
五、靜止心電圖：
藉由測量靜止時心律的變化，瞭解是否有心律不整、心肌肥大、心肌缺氧、傳導異常等情形。
六、超音波：
非侵入性的檢查，以高頻率音波，瞭解各器官是否有形狀、大小等異常。常見如乳房超音波、腹部超音波(肝臟、膽、腎臟、胰臟、脾臟)、甲狀腺超音波、心臟超音波、頸動脈超音波等。
七、糞便潛血檢查與腸胃內視鏡：
腸胃是國人最重視的健康議題。糞便潛血是初階瞭解消化道健康的檢項，但不能完全倚賴做為腸胃道健康的唯一標準。以廣度和深度來說，仍建議用內視鏡：大腸鏡與胃鏡檢查來做為瞭解腸胃健康的首要工具，可細部掌握胃部與腸道是否有息肉、腫瘤、潰瘍、發炎、糜爛等情形。
八、電腦斷層：
利用X光射線取得影像訊號，再經電腦運算處理後，取得各種不同角度的切面影像，讓影像資訊更加完整。腦部、肝臟、肺部等都可利用電腦斷層瞭解器官是否有異常。尤其肺部電腦斷層，是早期肺癌篩檢的利器，可提高肺癌偵測率。
