7月28日為世界肝炎日，根據衛福部統計，最新的台灣十大癌症中，肝癌的發生率與死亡率分別排在第四與第二名；即便是肝癌的前身「慢性肝炎與肝硬化」，都排到了國人十大死因第十名，可見肝臟健康對國人影響之大。

肝臟疾病的併發症非常多，過去我在臨床上看到晚期肝硬化者，大多都有嚴重腹水、靜脈瘤出血，甚至陷入肝昏迷；肝癌患者即使康復，也隨時擔心復發。不僅病人痛苦，對於家庭也是沈重的打擊，但其實這些都是可以避免的。
 

肝臟惡化三部曲：肝炎、肝硬化、肝癌

肝臟疾病要惡化成肝癌，需經過「三部曲」的疾病進程。所謂的「肝癌三部曲」，指的就是從肝炎，肝硬化，最後變成肝癌。

別以為癌症才會傷害健康，從肝炎開始，肝臟組織就不斷受到破壞，但患者卻因缺乏具體症狀而無法察覺。最後就可能因為細胞在修復肝臟時產生突變，形成癌症。只要在肝炎進行的過程中即時發現治療，這些疾病末期的痛苦與掙扎都不需經歷。

肝臟疾病最大的症狀就是「沒有症狀」！

肝臟是沈默器官，即使是肝臟發炎，普遍是沒有症狀，甚至有些確診者會有吃不下、噁心的問題，被當成腸胃炎而直接忽略。慢性肝炎主要可分為病毒性、代謝性兩種。

病毒性肝炎 (如B型、C型肝炎)
病毒型肝炎在台灣B型、C型為主。而目前，因台灣早期曾全面施打B型肝炎疫苗，因此台灣B肝患病人數獲得有效控制。但疫苗的表面抗體大約只能維持20年，民眾可再請醫師評估是否有重新接種的必要。而C型肝炎目前已有健保給付的口服藥物，只要完成療程就能痊癒。

病毒性肝炎的主要傳染途徑是體液，但仍有多數民眾不清楚自己有否感染，目前政府有提供45歲至79歲者終身一次抽血檢測，了解自己的帶原情形，並要避免共用牙刷，確認針灸、刺青用具的清潔。

代謝性肝炎
現代人的肥胖、三高問題加劇，脂肪堆積在肝臟後發生氧化反應造成發炎，據我多年來臨床經驗，我發現「代謝性肝炎」越來越嚴重，同樣可能會步入「肝癌三部曲」的病程。

另外，酗酒也可能造成脂肪肝，這些堆積的油脂可能會引起肝臟發炎、肝細胞壞死，長期下來導致肝臟纖維化，甚至走向肝硬化、肝癌。因此，我常提醒客人不要以為自己身材苗條就跟脂肪肝絕緣，如果長期應酬、養生習慣錯誤，還是有脂肪肝的風險，應該善用腹部超音波早期篩檢。此外，長期服用來路不明的中草藥或誤食發霉的食物，同樣可能傷害肝臟，都應盡量避免。

預防肝病三部曲，追蹤+檢查不可少

若已確診肝臟相關疾病或是處於高風險的人群，我建議可先抽血做完整的肝功能檢查，包括「肝臟功能血液檢驗」（GPT/ALT、GOT/AST、總膽紅素、直接膽紅素、轉磷酵素、鹼性磷酸酵素、血清總蛋白、血清白蛋白、白蛋白 / 球蛋白比率）及B肝表面抗原及抗體、C型肝炎抗體。

肝臟若已經出現病變，如脂肪肝、肝臟纖維化，更需要透過「腹部超音波」、「磁振造影甚至電腦斷層來持續追蹤肝臟健康；若有癌症風險，也可同步評估血液中的「甲型胎兒蛋白濃度(α-FP)」，作為是否癌化的參考指標之一。

作息固定、改壞毛病、多運動，落實健康生活預防肝病

從本土的研究可以看出，沒有染上慢性肝炎的人，肝臟疾病風險最小。因此，建議在生活中多一些日常預防的方法，比患病後再來努力「逆轉」要來得輕鬆。除了固定運動，也建議每晚11點前就寢、避免熬夜，不隨便服用偏方、草藥、或成分不明的健康食品。

在飲食方面，建議肝臟健康不佳者，三餐定時定量、避免飲酒過度、戒菸、攝取深綠色蔬菜、五榖雜糧等富含B群的食物；而伴隨有脂肪肝的民眾，更應減少吃甜點、零食、減少油脂攝取、晚餐在8點前吃完及避免宵夜等。

肝臟是沈默的器官，一旦生病，對於人體的影響卻又是如此之大。提醒各位讀者，從今天開始落實健康生活，才能夠有效預防、拒當「肝苦人」。
 

聯安診所 肝膽腸胃專科 謝清睿醫師