近1/4女性為子宮肌瘤所苦

文/聯安診所 婦科 李世明醫師

身為女人,妳一定聽過『子宮肌瘤』吧!這種婦女骨盆腔腫瘤可說是現代婦科中最常聽到的毛病!根據統計,子宮肌瘤患者多為育齡期婦女,停經以後則很少發生。 2007 年聯安針對 7660 位接受婦科超音波檢查女性受檢者作統計,逾 24% 的女性發現有子宮肌瘤,其中近六成發生在 30 到 50 歲的受檢者身上。

肌瘤是由肌肉細胞所形成良性且生長緩慢的腫瘤,極少惡變;據調查統計一般僅有 0.1 - 0.5% 的子宮肌瘤有變為子宮肌肉肉癌 (leiomyosarcoma) 的可能,所以患有子宮肌瘤問題的婦女朋友們也不必過度緊張,倒是因子宮肌瘤可能產生的併發症所帶來的生活不便,甚至影響生育 … 等,仍要提醒女性朋友多加留意及預防。

子宮肌瘤的存在不一定會產生臨床症狀,其症狀的產生主要決定於肌瘤的位置、大小及是否懷孕及變性 (degeneration) 。約有 25% 的子宮肌瘤患者會產生不適的症狀,常見的症狀表現:

ㄧ、 不正常的子宮出血
這是最重要的臨床表現,有 30% 子宮肌瘤患者會有此症狀,且大部分的患者是以經期延長、經血過多為主要表現。這種不正常的子宮出血,常引起缺鐵性貧血,造成心跳加速及全身疲倦等現象。
二、 骨盆腔壓迫症狀
子宮位置是前臨膀胱,後倚直腸,故當子宮肌瘤壓迫到周圍組織時,可能會引起頻尿,尿滯留,尿失禁及輸尿管水腫等症狀。此外,子宮肌瘤也可能會造成便秘,脹氣、靜脈曲張和下肢水腫等現象。
三、 疼痛
一般的子宮肌瘤並不會有腹痛,但在下列的情況下,就有可能會產生腹痛:
1. 因血液循環不佳或感染而造成子宮肌瘤變性。
2. 帶蒂的子宮肌瘤因其根部發生扭轉而造成腹痛。
3. 子宮肌瘤若自子宮口突出時,子宮會因欲排除掉子宮肌瘤而產生收縮導致腹痛。
4. 若子宮肌瘤壓迫到神經,可引起背痛,甚至放射到下肢。
5. 子宮肌瘤若發生沾粘,會因牽扯作用而產生疼痛。
四、 不孕或流產
子宮肌瘤可能會影響到精子的運輸過程,也可能造成不正常的輸卵管移動及子宮異常出血,而導致不孕或流產。
五、 其他
若子宮肌瘤的位置靠近子宮頸口,生產時就會阻塞產道,造成難產和產後出血等併發症。
雖然子宮肌瘤沒有致命的危險,但可能產生的併發症卻足以讓婦女產生困擾,如:大量出血造成的貧血,子宮肌瘤通常並不會影響懷孕,但是偶爾仍會影響到生育力,子宮肌瘤可能會壓迫或阻塞到輸卵管,甚至是干擾到精子從子宮頸至輸卵管的途徑。粘膜下肌瘤可能阻礙到胚胎的著床及生長。因此患有子宮肌瘤的孕婦的確有增加了稍許流產、早產、胎位不正,及胎盤剝離的危險性。少數的案例,是帶有蒂的子宮肌瘤,若其根部發生扭轉時,會造成下腹性嚴重的尖銳性疼痛,此時,可能就需要動手術了。

目前診斷子宮肌瘤的方法有很多種,但建議需依每個人的情況而採用不同的方法:
ㄧ、 驗血:檢查是否因長期失血造成的缺鐵性貧血,並排除是凝血因子異常或卵巢荷爾蒙分泌異常,所造成的子宮不正常出血。
二、 內診:子宮肌瘤多為多發性,且膨大的子宮表面多不對稱。
三、 超音波:診斷子宮肌瘤的利器,並可區分出子宮肌瘤,與卵巢腫瘤。
四、 子宮內視鏡及子宮攝影
五、 放射線診斷:有時腹部 X 光片可見鈣化,腎臟攝影可見輸尿管被壓迫的情況。必要時,先進的影像醫學技術 --- 核磁共振影像系統,可清楚看到肌瘤的位置及數目。
六、 子宮擴刮除 ,可感覺到粘膜下肌瘤所引起子宮腔表面的不規則,甚至可排除是子宮癌變所引起的異常出血。
七、 腹腔鏡
儘管醫學界對子宮肌瘤的致病原因仍不明,也無有效的預防方式,但國外有一項飲食調查可供日常保健參考。研究發現:偏愛吃紅肉的婦女,罹病的機會比起愛吃白肉者高出1.7倍;經常吃蔬菜水果者得子宮肌瘤的機會約降低50%,愛吃魚者約降低30%的機會,建議婦女多注意飲食習慣,以減低患病機率。

由於子宮肌瘤導致惡性的機率很少,若經由超音波檢查確認已長有肌瘤,並不一定要立即進行手術,只要無症狀產生,而且肌瘤本身也不是太大,每二至三個月定期追蹤一次超音波檢查,若一年後無明顯變化,接著只要每半年追蹤一次,以掌握肌瘤現狀即可。

多數婦女常誤以為只是中年肥胖而不在意,往往是經由超音波檢查後,赫然發現大腹便便竟是子宮肌瘤造成。呼籲女性朋友養成定期健康檢查的習慣,即早發現、即早控制與治療,千萬別忽略了身體變化產生的健康警訊。