上皮下腫瘤是胃癌？醫：內視鏡檢查判斷是關鍵

進行胃鏡健康檢查時，有時會在報告上看到「上皮下腫瘤」的文字，不少民眾會問我：「到底什麼是上皮下腫瘤？這代表我得胃癌嗎？」事實上，儘管有「腫瘤」二字，但上皮下腫瘤其實只是一種胃黏膜表面突起的統稱，與胃癌生長的位置大不相同。

胃壁分五層，非黏膜上皮層長出來的，即為上皮下腫瘤

胃壁可簡單分成黏膜上皮層、黏膜肌層、黏膜下層、肌肉層、漿膜層五大層，常見的息肉、食道癌、胃癌、大腸癌，都是從黏膜層長出來的腫瘤，所以只要不是從黏膜上皮層長出來的腫瘤，就可統稱為上皮下腫瘤。

一般而言，透過腫瘤的外觀可以判斷是否長在黏膜層。從黏膜表層長出來的，會有明顯的突起，表面一定不規則、嚴重的甚至會產生潰瘍的凹陷，但若是從黏膜上皮層以下長出來，則腫瘤的外表光滑且黏膜顏色正常。

一般內視鏡只能判斷是否為上皮下的腫瘤，但無法判斷到底是真的腫瘤或是假性腫瘤（一般是指胃外的器官壓迫胃導致，像是肝的囊腫，小腸或大腸氣體壓迫）。唯有透過內視鏡超音波診斷才能解答：究竟從哪一層長出、及其為良性或惡性。

上皮下腫瘤一定要切除？看大小再決定！

想了解自己是否有上皮下腫瘤的狀況，一定要定期安排腸胃鏡篩檢，透過專業醫師評估，不只能了解自己的腸胃道狀況，更可進一步了解是否有需要注意、追蹤之處。

比如40多歲的小姐，今年至聯安診所進行員工健檢時，發現胃底部有光滑突起物，我進一步以切片夾觸診，發現此突起偏硬、無法壓扁，於是確定有上皮下腫瘤，因大小僅0.4cm，後續只需定期追蹤、注意形態大小有無改變即可。

在判斷如何診治上皮下腫瘤時，多以其大小決定：
1. 小於1cm：定期追蹤內視鏡即可。
2. 1-2cm之間：根據內視鏡超音波評估決定如何處置。如為脂肪瘤或水泡等良性瘤，則只需定期觀察即可；若發現腫瘤偏黃色，從第二（黏膜肌層）或第三層（黏膜下層）長出來、懷疑是神經內分泌腫瘤；或腫瘤是從第四層（肌肉層）長出來、懷疑是間質瘤，就會建議透過內視鏡手術切除。

上皮下腫瘤一定是胃的問題？也可能是其他器官有異狀！

另外，提醒民眾並非所有胃黏膜下病灶都是真的腫瘤，所以都需要進一步透過內視鏡超音波進行鑒別診斷、排除惡性可能。

曾有一名33歲的小姐，長達半年的時間有腹痛、腹瀉、腹脹甚至有血便的狀況，後在父母安排下決定到聯安診所做健康檢查，內視鏡檢查發現其胃黏膜有明顯突起，但實為小腸高度分化的B細胞淋巴癌壓迫胃部導致。正因為有健康檢查的意識，所以才能及早發現胃部異狀、進一步釐清病灶，所幸能在癌細胞擴散前得到治療。

這也是為什麼，我會建議民眾應定期接受腸胃鏡篩檢，不只能夠早期診斷可能隱患，也能讓自己不再擔心身體有未知的疑慮，能健康、踏實地過好每一天。



 

聯安診所內視鏡室主任 徐兆甸醫師