解除你對百日咳的6大疑問

隨著國民所得的提昇，出國觀光的人數愈來愈多，且由原來少數人的特權，演變成大多數人的流行嗜好。據統計，旅遊休閒已成 為除了食物之外，國人的第二大消費，平均每20人就有1人在1年內出國旅遊。然而，出國觀光是相當勞累的，處處充滿著危機，長途且緊湊的行程；各地時差；風俗習慣不同；流行疫情等，沒有健康的身體、完整的防護，想要安全又開心的進行觀光行程，的確不太容易。 尤其，各國流行的疫情不同，很容易因為家中大人出國旅遊或出差，就帶回疾病傳染給家中的小寶寶，而「百日咳」就是其中之一，很容易讓國人忽略，但一旦受到感染，就可能讓寶寶併發嚴重症狀。關於你對百日咳的6大疑問，我們將請台北醫學大學萬芳醫院副院長暨家庭醫學科主任謝瀛華為您一一解答。

Q1：據美國統計，有80%的百日咳死亡案例，是發生在小於6個月大的嬰兒身上，不常出門的小嬰兒，為何受到感染？嬰幼兒感染百日咳時，症狀是否更為嚴重？家中育有嬰幼兒，家中成員是否也應加強防疫工作？
A：百日咳如同許多傳染病一般，受感染的嬰幼兒，通常是因為在外受到感染的成人，回家後再傳染給足不出戶的小嬰兒。 因此，百日咳疫苗不再只是嬰幼兒接種而已，美國百日咳死亡案例統計，80%是發生在小於6個月大的嬰幼兒，為避免讓嬰幼兒感染百日咳的最佳方法，就是與嬰幼兒有直接接觸的人，也建議接種百日咳疫苗，來預防將百日咳傳染給嬰幼兒。 嬰幼兒一旦感染百日咳有容易併發肺炎、腦病變及痙攣的風險，因此美國預防接種委員已經建議，與嬰幼兒有親密接觸的媽媽、爸爸、祖父母、褓姆、醫護人員及懷孕前或產後的女性朋友，皆應接種一劑成人百日咳疫苗，保護自己及避免將百日咳傳染給嬰幼兒。其他的先進國家如法國、德國、澳洲及奧地利皆有建議預防百日咳疾病的包覆策略，意思是說保護嬰幼兒免受百日咳侵襲。


Q2：百日咳疫苗的效力約為多久？是否在青少年時期就應補接種？建議補接種的原因為何？青少年若感染百日咳，症狀為何？
A：嬰幼兒時期施打的百日咳疫苗，保護的效力大約在10～12年左右會消失，因此可能在就讀國高中時期的學生，就已經缺乏疫苗的保護。 日前汐止國中發生百日咳集體感染事件，其主要的原因就是小時候施打的百日咳疫苗保護力已經消失，但是百日咳桿菌仍在學校、社群、社區等傳染，學生課業壓力大，睡不飽容易免疫力下降，就易成為百日咳侵襲的對象。一旦感染百日咳，除了會咳嗽會咳到1～3個月之外，也會影響讀書效率，可能沒辦法上課，也沒辦法有充足的睡眠。

Q3：日本為台灣人旅遊偏好的國家，日本雖為先進國家，但卻曾經爆發麻疹及百日咳大流行，醫師對於國人（成人及嬰幼兒）前往日本旅行前的防疫措施為何？
A：日本爆發百日咳大流行，且主要的案例族群是青少年及成人，因此台灣疾病管制局也特別警告，若要去日本玩，不要帶嬰幼兒去，成人可以在出發前自費接種成人型的百日咳疫苗，避免自己感染百日咳，而將疾病帶回給家人。



Q4：一般成人可藉由哪些時機，接種百日咳疫苗？
A：民眾健康檢查時，除了一般例行性的抽血檢驗外，別忘了也應一起接種百日咳疫苗，保護自己同時避免成為百日咳感染宿主。 另外，計劃要結婚或懷孕的女性朋友，在婚前健檢時建議接種百日咳疫苗，如此就不用擔心與寶寶親密接觸的同時，會因為不明顯的咳嗽症狀，而將百日咳疾病傳染給寶寶。

Q5：青少年出國留學或工作，是否也應注意疾病預防措施，確認哪些疾病疫苗必須注射？
A：現在出國的留學的學生或因為外派工作的人愈來愈多，若擔心其他國家是否有疾病流行，或為符合當地的疾病預防時，可以先跟家庭醫學科醫師討論，再至醫療診所自費接種疫苗。例如去美國、加拿大或澳洲留學，因當地規定青少年都應接種一劑百日咳疫苗，所以出國前應考慮先接種一劑百日咳疫苗。

Q6：長期慢性咳嗽者，是否有可能感染百日咳而不自知？另外，百日咳激烈咳嗽對慢性病患者，像高血壓、氣喘患者，會不會有什麼影響? 還有哪些類似狀況，醫師建議應如何處理？
A：台灣臨床研究報告指出，咳嗽超過1~2個禮拜的人有百分之12~21的比例為百日咳感染；同時，指出發生案例往往比通報案例多很多。一般成人也會因為不停的咳嗽而有發生尿失禁或發生疝氣的案例，接種百日咳疫苗也是避免這種情況發生的好方法之一。 另外，成年人慢性患者愈來愈多，如糖尿病合併高血壓或心血管疾病的慢性疾病患者，有時候也會因為咳嗽而導致血壓升高；或患有氣喘的慢性病患者，肺部功能本來就較正常人差，一旦感染百日咳的，一個小刺激就能引起激烈的咳嗽，若發生肺炎併發症，對這些患者可能會有較高的風險。有慢性心血管疾病、肺功能不佳的患者可以考慮接種百日咳疫苗降低因劇烈咳嗽所導致的風險情況發生。