預防火燒心－胃食道逆流症狀及原因解析、舒緩與治療方式分享

什麼是胃食道逆流？

台灣是亞洲胃食道逆流症之冠! 一般而言，若有胸口灼熱感(俗稱火燒心)或胃酸逆流的不適，可稱為廣義的胃食道逆流症。若因胃酸及內容物逆流至食道，引起食道黏膜受損、發炎、潰瘍或出血等現象，則可以進一步稱之為逆流性食道炎或糜爛性食道炎。根據文獻資料顯示，台灣的盛行率大約5%到24.6%，而聯安診所健檢資料庫中的統計資料發現，每4人當中就有1人有胃食道逆流，而且有越來越多的趨勢，且有近六成受檢者均無症狀感，易被忽略!

一、胃食道逆流常見症狀有哪些？

典型的胃食道逆流是以火燒心來表現，指的是由劍突到喉嚨中間的灼熱感。症狀會因飽食而更加惡化，在吃了制酸劑及牛奶後可稍加緩解。患者自覺症狀的發生頻率及嚴重度和內視鏡下的嚴重度不盡然有正向相關。非典型胸痛也是常見的表現，但是在冠心症的高危險群中需先排除心臟罹患的可能性。此外，逆流症狀也相當常見，患者會感覺口中有酸味及苦味的現象。若患者有吞嚥困難情況，則需懷疑是否有合併食道狹窄、食道腫瘤或蠕動功能障礙的情況產生。吞嚥疼痛較少產生，若患者有吞嚥疼痛的現象，則需將其他會導致急性食道炎的情況考慮在內，如感染或藥物的損傷等。

逆流性食道炎也會合併食道外表現，如咽喉部及呼吸系統等。咽喉部的表現包括喉嚨痛、耳痛、牙齦疼痛、嘶啞、咳嗽及喉頭異物感等。在呼吸系統中，胃食道逆流症也可導致氣喘及吸入性肺炎等狀況。因此在不明原因的慢性咳嗽、喉頭異物感、胸痛及氣喘等症狀，需將逆流性疾病列入鑑別診斷當中。值得注意的是，並非每一個有食道外表現的患者都有典型的逆流症狀，這需靠胃鏡或24小時酸鹼度測定做進一步確認。

二、胃食道逆流發生原因有哪些？

1. 胃酸分泌過多
2. 食道末端與胃連接的賁門括約肌功能不良
3. 食道蠕動障礙
4. 長期置放鼻胃管
5. 胃排空障礙
6. 食道疝氣
7. 壓力緊張及生活作息異常

三、胃食道逆流治療方式：

逆流性食道炎是一種慢性的疾病，患者通常需有長期作戰的準備，治療上可以依照病情的嚴重度分不同階段進行，基本上以減少刺激物質及增強食道的蠕動力為主。

1.胃食道逆流第一期：

著重在生活型態調整，這是所有患者必須從事的步驟。

　 (1)生活型態的調整：

　　• 三餐定時吃、每餐只吃七、八分飽
　　• 避免吃宵夜
　　• 減輕體重
　　• 不穿緊身衣服或束緊皮帶
　　• 睡前2小時勿進食
　　• 躺臥時，床頭宜墊高十五至二十公分
　　• 戒煙

　(2)飲食原則—避免食用下列食物：

　　• 增加胃酸分泌的水果：柳橙、葡萄柚、蕃茄、鳳梨
　　• 刺激性食物：酒、濃茶、咖啡、辣椒、麻辣
　　• 過甜的食物：巧克力、甜點
　　•不易消化高脂肪食物：炸雞腿、煎魚、薯條、油飯、全脂牛奶
　　• 其他：薄荷、碳酸飲料

2. 胃食道逆流第二期：

抑制胃酸的藥物(質子幫浦抑制劑)、增加食道蠕動和提升下食道括約肌壓力加以治療。

3. 胃食道逆流第三期：

當藥物治療失敗或效果不佳時，可以考慮以手術或其他方法如內視鏡治療來改善下食道括約肌的壓力。

一般認為東方人胃食道逆流症發生率較低，這和種族體質有關。但近年來由於飲食習慣的西化及對疾病進一步的瞭解和掌握，使得臨床上胃食道逆流症的發生率有逐年增加的趨勢，並非早期認為是個少見的疾病。大部分有逆流性食道炎的人，若願意配合飲食及調整生活方式再配合藥物治療，多能獲得很大的改善。

胃食道逆流常見問題：胃食道逆流不能吃什麼？胃食道逆流患者應避免或減少哪些食物？

1.溫和飲食法：選擇好消化的食物、攝取適量纖維質、低甜度水果、無咖啡因飲料，減少刺激性食物。

2.進食順序，乾濕分離：，先喝湯再吃固體食物，避免餐中配湯或飲料，延長胃部處理食物的時間。
3.戒菸酒：抽菸會減少下食道括約肌的壓力，而喝酒則會刺激胃酸分泌。
4.避免進食引起胃酸食物：少咖啡濃茶，甜點、含糖飲料

延伸閱讀：胃食道逆流飲食重點三原則

胃食道逆流常見問題：胃食道逆流可能導致哪些併發症？

根據洛杉磯分類(Los Angeles classification)將胃食道逆流分為A、B、C、D四級，A級最輕微而D級最為嚴重。而根據臨床看診經驗，許多民眾也會有長年反覆的胃食道逆流問題，可能導致巴瑞特氏食道（Barrett's esophagus），最嚴重者有可能演變成食道癌，因此不可不慎。