糞便潛血檢查加腸鏡篩檢 全面偵查大腸癌

文/聯安預防醫學機構 編輯部



根據衛生署統計,大腸癌是台灣十大癌症死因的第三名,其發生率為第四名,大腸癌前兆沒有明顯症狀,往往等到排便習慣改變、體重減輕及常有解便不完全感時,往往都已是二、三期以後,唯有透過定期篩檢,早期發現、早期治療,大腸癌五年存活率最高可達九成。

大腸癌高危險群多為家族有癌症病史及曾患有大腸瘜肉者。根據聯安診所從93年至94年接受大腸鏡篩檢的5,129人當中,確定罹患為大腸癌人數為12人,最年輕者為32歲,其中就有6位有癌症家族病史,機率高達百分之五十。在這12位罹大腸癌病患當中,糞便潛血檢查反應呈現陽性的有十人,但CEA﹝癌性胚胎抗原﹞指數偏高者卻只有2位。由此可知,要有效篩檢出大腸癌,單看一項檢查結果是不足的,要接受糞便潛血及腸鏡等完整且專業的各項腸癌相關檢查,才能有效早期發現大腸癌。

去年(2005年)國民健康局提供八千個全大腸鏡檢查名額,但最後統計卻只用了二千個。由此數據可得知,除了大腸癌篩檢的重要性仍須強化推廣外,民眾對於大腸鏡檢查認識不足,多因怕痛、無安全感及擔心有危險性,而心生恐懼。根據聯安診所12年來的健康檢查經驗,的確有很多民眾因為對於腸鏡檢查有不當的誤解,而心生恐懼,健診時都自動放棄這項篩檢。其實只要對大腸鏡篩檢有正確的認識與瞭解,大腸鏡檢查安全性高且有其必要。

隨著科技的進步與醫療設備的發達,如果害怕因腸鏡檢查所產生的不適感,建議民眾在健康檢查時可選擇無痛腸胃鏡篩檢。無痛腸胃鏡在國外已行之多年,台灣亦已跟進並有豐富的執行經驗,在檢查前給予受檢者一些鎮靜止痛的麻醉,如果受檢者狀況佳,無痛腸胃鏡檢查約在20分鐘內就可完成。

由於一般發生腸癌病變多好發於35~60公分的乙狀結腸處,因此一般人做腸鏡篩檢,可先選擇做60公分的乙狀結腸鏡。但若有家族癌症病史、最近排便習慣改變、曾患有腸瘜肉或相關檢查發現異常數值者,醫師才會建議作更進一步的檢查,將篩檢長度從乙狀結腸延伸到整個腸段約120公分的大腸迴盲瓣處。五十三歲的藝人楊烈就是最典型的大腸癌患者,罹患年齡正處於大腸癌好發的50~69歲間,發生癌病變部位也約在45公分處的大腸,其所發生的症狀如連續兩個月的腹瀉、體重減輕、疲倦等,都是大腸癌非常典型的病兆。

隨著現代人生活壓力及飲食精緻化等多重因素的影響下,大腸癌患人數逐年激增,建議民眾除了平日注意飲食、增加纖維攝取外,更要保持良好的生活作息。四十歲以上步入中年者,由於已進入癌症的好發年齡,建議至少做一次完整的全大腸鏡檢查,並養成每年定期健康檢查的習慣,並注意本身排便習慣,如篩檢出大腸癌要積極面對治療,早期發現治癒率高。


參考資料:
應接受篩檢之大腸直腸癌高危險族群包括:
1.慢性潰瘍性結腸癌病人。
2.家族性結腸腺瘤瘜肉症之家族成員﹝為一種顯性遺傳疾病,病人結腸會有上百上千的腺瘤瘜肉,四十五歲時90%的病人會發生大腸直腸癌﹞
3.遺傳性非瘜肉症大腸直腸癌之家族成員﹝指的是家族中連續二代中有三個近親有大腸直腸癌,且其中二人須為第三者的一等親(包括父母、子女、兄弟姊妹),同時至少一人的年紀必須小於五十歲。
4.大腸直腸癌家族史之家族成員,罹患大腸直腸癌比率也比一般大眾高。
5.有大腸直腸腺瘤或腺癌之過去病史之病人(終其一生出現新的大腸腺瘤的機率也會超過50%,而出現第二個大腸直腸癌的機率也較高)。



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